清暑益气汤名同功效异

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  中医治病讲究辨证施治,而不是单纯的辨病治疗,常常有“同病异治、异病同治”的情况,清暑益气汤就是很好的例子。
  以“清暑益气汤”命名的方剂有两个,一是金元时名医李东垣《脾胃论》中的清暑益气汤,一是清代温病学家王孟英的《温热经纬》中的清暑益气汤。二者皆可治疗暑温病(暑季外感热病)。所治病名虽相同,但是证型不同:一个是暑热兼湿之证,低热,而湿象明显;一个是暑热伤津耗气之证。这就是中医所谓的“同病异治”。
  李氏清暑益气汤由补中益气汤去柴胡加味而来,“虽有清暑之名,而无清暑之实”。原方由黄芪、苍术、升麻、人参、泽泻、炒神曲、白术、炙甘草、当归身、麦冬、青皮、陈皮、五味子、黄柏、葛根组成。方中黄芪、人参、炙甘草、麦冬益气生津,白术、陈皮、青皮、苍术、葛根、泽泻、升麻除湿健脾;共奏益气、除湿、健脾之功效,主要用于治疗脾胃素虚,又感暑湿之证,主要表现为低热头痛、口渴、小便少而黄、四肢困倦、食欲不振、胸闷身重、自汗、大便稀溏、舌苔腻、脉虚等症,对湿热内蕴内伤杂证亦可选用。若脾胃素虚,夏季感受暑湿之邪而病者,当用李氏(东垣)清暑益气汤治疗。据临床报道,本方用于治疗感冒低热、小儿夏季热、非特异性结肠炎、慢性疲劳综合征等均取得一定疗效。
  王氏清暑益气汤由西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣组成,具有清暑益气、养阴生津之功效,是治疗夏季感受暑热而引起的热性病的常用方剂。因为有暑热仍盛、气津已伤的特点,治疗时不但要清其暑热,还须益气生津,方能达到治疗目的。方中西洋参、石斛、麦冬、粳米能益气生津,黄连、知母、竹叶、西瓜翠衣、荷梗能清热解暑;两组配合,共成清热泻火、益气生津之用。主治暑热仍盛,气津已伤,主要表现为发热汗多、心烦、口渴、小便少而黄、体倦少气、神疲乏力、脉虚无力等症。以体倦少气、口渴汗多、脉虚数为证治要点。综观本方,凡热性病见热邪未退,而正气已伤,身热而兼气津两伤之症者均可酌情應用。据资料报道,以本方加减用于治疗肺炎、小儿夏季热、老年夏季热均取得良好效果。
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