【摘 要】
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1病例资料rn患者,男,41岁,因反复发作晕厥1周,加重1d急诊入院.患者意识丧失多发生于夜间及凌晨,历时数秒钟,自发转醒或被唤醒,病程中无大小便失禁.患者既往无癫痫及心绞痛病
【机 构】
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安徽医科大学第四附属医院心电图室 合肥,230022;浙江大学医学院附属第二医院心内科
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1病例资料rn患者,男,41岁,因反复发作晕厥1周,加重1d急诊入院.患者意识丧失多发生于夜间及凌晨,历时数秒钟,自发转醒或被唤醒,病程中无大小便失禁.患者既往无癫痫及心绞痛病史,其兄于6年前在夜间睡眠中猝死.入院体检及心肌酶谱均未发现明显异常.急诊心电图(图1)示:窦性心律,心率73次/min.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈qR型,ST段呈下斜型抬高,幅度无法确定,与QRS波融合构成特殊形态的QRS-ST复合波,下降支伴有切迹,ST段缓慢下降并向下延续与倒置T波汇集,Q-T间期明显延长至0.68 s.Ⅰ、V5导联呈稍显水平的下斜型抬高,其余导联ST段斜上型压低,其后伴随直立T波.立即给予患者吸氧、舌下含服硝酸甘油等处理后,心电图无改变.患者于治疗观察期间再次突发晕厥,心电监护(图2)显示尖端扭转型室速(Tdp)、心脏停搏,立即实施心肺复苏及电复律,曾一度转复窦性心律,终因患者心室颤动(室颤)、心脏停搏反复发作,抢救无效死亡.结合患者临床及心电图表现,考虑这种奇特的图形属于较为罕见的Lambda波,并导致心脏性猝死.
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