【摘 要】
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目的:分析接受根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy,RNU)的上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的预后危险因素以构建中国华东地区UTUC患者的预后风险分层模型.方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院2010年9月-2019年10月232例接受RNU的UTUC患者的临床资料、病理资料、血液学参数及随访资料进行回顾性分析.采用Cox回归模型分析影响癌症特异性生存(cancer-specific survival
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京大学泌尿外科学研究所,南京,210023
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目的:分析接受根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy,RNU)的上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的预后危险因素以构建中国华东地区UTUC患者的预后风险分层模型.方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院2010年9月-2019年10月232例接受RNU的UTUC患者的临床资料、病理资料、血液学参数及随访资料进行回顾性分析.采用Cox回归模型分析影响癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)的危险因素、Kaplan-Meier法绘制生存曲线、诺模图预测患者的5年CSS率,并且使用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线检验风险分层模型的准确性.结果:232例患者中,男156例(67.2％),女76例(32.8％),病理分期(＞T2)105例(45.3％),高级别肿瘤200例(86.2％),淋巴脉管侵犯(LVI) 40例(17.2％),肿瘤侵犯神经18例(7.8％),手术切缘阳性15例(6.5％),乳头状肿瘤194例(83.6％).中位随访时间为24个月,随访期间有38例(16.4％)患者死于UTUC.T分期(＞T2)、存在LVI、手术切缘阳性、术中出血＞170 mL、术后未行膀胱灌注和术后低白蛋白水平是影响患者术后CSS的独立危险因素(P＜0.05).基于多因素Cox回归模型构建了中国华东地区UTUC患者的预后风险分层模型,高风险组及低风险组的5年CSS率分别为(45.0±8.4)％和(89.7±7.3)％(P＜0.001).ROC曲线分析显示该风险评分模型的曲线下面积(AUC)为0.841(P＜0.001),敏感性和特异性分别为89.47％和62.37％.结论:在综合分析中国华东地区单中心UTUC患者的临床病理资料、血液学参数以及随访资料后,我们筛选出了影响患者预后的独立危险因素并构建了适合中国华东地区UTUC患者的预后风险分层模型.该模型具有良好的预后预测准确性,可以帮助临床医生在术后对患者进行及时评估,进而指导后续治疗.
其他文献
目的:本研究旨在探讨循环miR-222-3p、miR-136-5p和miR-34c-5p作为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)多西他赛化疗早期治疗反应的生物标志物的潜能,并通过生物信息学分析探讨miR-136-5p潜在靶基因在前列腺癌中的相互作用.方法:我们运用实时荧光定量PCR测量30例患者多西他赛治疗前后血清中3种microRNA的水平.综合分析miRWalk 3.0、TargetScan和miRDB三大数据库的检索结果,以预测miR-136-5p靶基因,将筛选出的基因输入到“DAVID v6.8
大疱性类天疱疮(BP)与脑血管疾病互为高危因素,其具体机制尚不清楚,可能的机制假说有交叉免疫反应、炎性反应和凝血功能异常.临床工作中应警惕BP与脑血管疾病并发的风险,该文对近年来BP与脑血管疾病之间相关性的研究进展作一综述.
拇指病灶切除后遗留的皮肤缺损,若修复不当会严重影响局部软组织恢复.拇指远端组织松动性差,形成组织缺损后往往很难直接缝合,多采用各种皮瓣进行修复[1].风筝皮瓣是以皮下组织动、静脉为蒂的局部皮瓣,又称为改良型V-Y推进皮瓣[2-3].我科自2017年1月-2019年6月采用风筝皮瓣修复治疗8例拇指病灶切除后遗留局部皮肤软组织缺损的患者,获得满意效果,现将结果报告如下.
1病历摘要rn患者女,55岁.因右颈肩部红斑、结节伴疼痛5 d,于2019年1月26日至我院皮肤科门诊就诊.患者5 d前无明显诱因右颈肩部出现红斑、结节,伴有轻度疼痛.既往史:患者3年前在我院确诊为多发性骨髓瘤IgG κ型(Ⅲ期A组),已予PAD-T方案(万珂+多霉素+地塞米松+沙利度胺)化疗7个疗程;2年前确诊为左肺腺癌Ⅳ期(T1N2M1c),后相继出现颈部淋巴结、颅脑、双肾上腺转移,先后予培美曲塞、吉非替尼、恩度等化疗20余次.否认高血压及糖尿病等慢性病史,家族中无类似疾病患者.
报告1例以全身红斑、丘疹伴发热为首发症状的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤.患者男,61岁.因全身红斑、丘疹伴瘙痒和发热20d,加重2d入院.淋巴结组织病理检查:淋巴结结构破坏,淋巴滤泡消失,高内皮血管增生,异形淋巴样细胞浸润.免疫组化:肿瘤细胞CD3、CD5、CXC趋化因子配体(CXCL)13、CD2、CD7及CD4均阳性,CD10(少许细胞)及增殖核抗原(Ki-67)(约30％)阳性,CD20及B细胞特异性转录因子(PAX)5示B细胞局灶阳性,CD21示不规则滤泡树突细胞网,EB病毒编码的RNA(EBER
目的:探讨308 nm准分子光联合外用乙氧苯柳胺治疗儿童慢性肥厚性湿疹的临床疗效及安全性.方法:采用平行对照研究,将入选的58例慢性肥厚性湿疹患儿随机分为2组:对照组(29例)予外用乙氧苯柳胺,每日3次;试验组(29例)予外用乙氧苯柳胺联合308 nm准分子光(每周2次)治疗,疗程均为2周.治疗2周后观察2组患者的疗效.结果:治疗2周后,2组患儿皮损肥厚程度及瘙痒均明显缓解,试验组有效率为86.20％,对照组有效率为55.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:308 nm准分子光联合外用乙氧苯柳
目的:分析局部皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损创面修复中的疗效.方法:回顾性分析该院皮肤科2016年1月-2018年1月面部基底细胞癌30例患者局部皮瓣修复的临床资料.结果:随访1年,30例患者术后皮瓣均存活,功能良好无畸形,瘢痕较小,外观满意,无肿瘤复发及转移.结论:局部皮瓣修复基底细胞癌手术缺损效果显著.
目的:分析前列腺多参数核磁共振检查第2版前列腺影像报告与数据系统(prostate imaging-repor-ting and data system version 2,PI-RADS V2)中低评分患者的临床特征.方法:回顾性分析2015年7月-2019年7月在上海交通大学附属仁济医院行经会阴前列腺穿刺活检,并且术前行多参数核磁共振检查的2588例患者的临床资料,患者年龄25～91岁,平均(67.6±7.9)岁;PSA中位数11.49(7.49,20.74) ng/mL,其中983例PSA位于灰区(
1病历摘要rn患者男,23岁.因双下肢瘀点、瘀斑伴溃疡4个月余,于2019年9月15日来我院就诊.4个月前患者无明显诱因右踝部出现紫红色斑疹,后斑疹中央破溃、坏死,于当地医院诊断为皮肤溃疡,予外用莫匹罗星软膏治疗后症状无明显缓解.2个月前患者左下肢出现类似紫红色斑,并出现大量瘀点、瘀斑,同时出现口腔溃疡,溃疡约2～3 d消退,当地医院考虑为白塞病,予口服泼尼松10mg,每日1次,皮损未见好转,并出现发热,体温最高39℃,左踝部疼痛明显,遂于我科住院治疗,诊断为不全型白塞病,予静脉滴注甲泼尼龙(40 mg,
目的:随着3D技术的发展,裸眼3D技术在外科手术的应用逐渐增多.本文对裸眼3D辅助下的显微输精管附睾吻合术在男科领域的初步应用进行探索.方法:2019年7月收治的3例由生殖道感染引起附睾梗阻的无精症患者,接受裸眼3D辅助下显微输精管附睾吻合术.对该3例患者的术中吻合效果、手术时间和安全性进行初步评估.结果:裸眼3D辅助下显微输精管附睾吻合的手术效果可以和显微纵行套叠输精管附睾吻合术(LIVE)相媲美,但手术时间稍长.术后没有发现严重的不良反应和并发症.结论:对于熟练和具有丰富经验的LIVE术者实施裸眼3D