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【摘 要】 目的： 无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析。方法：选择2010年1月-2014年6月来我院接受治疗的腹股沟疝气患者40例，根据治疗方式的不同分为实验组与对照组，各20例。对照组采用传统修补术治疗，实验组采用无张力疝修补术治疗。对两组的手术时间、切口疼痛时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及复发率等指标进行比较。结果：实验组与对照组比较：平均手术时间分别为（30.5±3.8）、（44.2±3.7）；术后并发症分别为3例、7例；实验组的平均术时、出血量、切口疼痛时间及复发率均比对照组效果好。结论： 无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效较好，适于临床应用与推广。
【关键词】 无张力疝修补术 腹股沟疝气 临床疗效
【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0006-01
腹股沟疝气属外科常见病，以腹股沟疝较多，多见于老年人。该病是指由于腹股沟薄弱或缺损，导致人体腹腔的内部脏器突出体表所形成的疝。若治疗不及时，易出现感染、肠袢坏死、肠穿孔等并发症，使病情深部恶化，严重威胁着患者的身心健康与生命安全[1]。目前，手术治疗为其常用治疗方式。无张力疝修补术以其切口小、疼痛轻、术后恢复快等特点，逐渐被应用于临床，本文对其临床疗效进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2014年6月来我院接受治疗的腹股沟疝气患者40例，根据治疗方式的不同分为实验组与对照组，各20例。其中男23例，女17 例，，年龄48-79岁，平均年龄（62.9±5.3）岁，斜疝34例，直疝6例，病程35d-25年，平均（7.1±1.4）年。所有患者均经临床影像检查确诊为腹股沟疝气患者，且一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术方法
1.2.1 对照组
对照组采用传统修补术治疗，常规麻醉后进行疝囊缝扎，将疝囊底部与填充物固定缝合，然后将疝的尖端自环口向腹腔方向塞入，使底部与内环口的边缘一致，最后进行缝合固定。
1.2.2 实验组
实验组采用无张力疝修补术治疗：患者取仰卧位，采用局部麻醉或硬膜外麻醉，切开患者腹股沟横纹皮肤约5-6cm，分离皮下组织，钝性分裂至外环口。分离提睾肌，精索游离，高位结扎疝囊，分离疝囊翻入腹腔，将网塞填于内环口处，创面无出血后，再将疝环宇外瓣固定，最后逐层缝合，再用胶带粘和。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的手术时间、切口疼痛时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及复发率等指标，并进行分析比较。
1.4 统计学方法
将本文所的数据录入SPSS18.00统计学软件进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者的平均手术时间为60±20.7min，术中出血量为11±16.2ml，术后切口疼痛时间为106.4±14.9min，5例发生术后并发症：其中3例腹股沟感染，1例阴囊积液，2例尿潴留，占25%，3例术后复发；实验组患者的平均手术时间为40±15.2min，术中出血量为70±11.6ml，术后切口疼痛时间为48.0±10.9min，3例发生术后并发症：2例腹股沟感染，1例尿潴留，占15%，1例术后复发。实验组患者手术时间、术中出血量、及术后并发症发生率均较对照组优越，两组患者术中、术后临床资料比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者术中、术后临床资料比较
注：差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹股沟疝气属外科常见病，以腹股沟疝较多，多见于老年人。该病是指由于腹股沟薄弱或缺损，导致人体腹腔的内部脏器突出体表所形成的疝。该病本身危险性并不高，但一旦发生较窄，疝囊便会因长期供血不足导致腹膜炎、坏疽等严重并发症，严重威胁患者的生命健康。传统的腹股沟修复术以患者自身的腹部肌肉做修补材料，有一定的破坏作用，因其为非生理性的高张力修复，易产生多种并发症，甚至导致复发[2]。大多数患者复发后，就难以再找到组织进行二次修复，所以，治疗此病时，选择合适的治疗方法至关重要。无张力疝修补术是近年在欧美较多开展的外科疝手术，并逐渐成为疝外科的主流手术。无张力疝修补术应用良好的组织相容性补片，具有一定的抗感染性，而无明显的排异反应，传统术式的术后疼痛与复发率高的缺点均得到了有效的改善[3]。
两种手术方式，术中都应仔细找到疝囊，进行高位游离，确保结扎并充分外翻。术中切口不宜过大，彻底止血，术后早期应下床活动，防止下肢深静脉血栓的形成。本文通过分析发现，实验组的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后住院时间、术后并发症发生率及复发率较对照组均有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。无张力疝修补术较传统修补术的优点：①手术简单方便，至少节约30min以上的时间；②采用网片修补缝合，无缝合张力，术后也无异物感、牵拉感及剧烈疼痛。③术后腹部平坦，患者感觉舒适[4-5]。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效明显优于传统修补术，且具有一定的抗感染性、良好的组织相容性而无明显排异反应，手术伤口小，术中出血少、疼痛轻、恢复快，并发症发生率与复發率均小，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 戢鲜安.无张力疝修补术治疗腹股沟疝65例疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：71-72.
[2] 袁卫平.两种手术方式治疗腹股沟疝气的临床观察[J].当代医学，2014，20（9）：106.
[3] 杨学占. 无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用[J].临床医学，2012，32（1）：37-39.
[4] 赵旭东.腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较[J].中国医药指南，2011，9（26）：278-279.
[5] 汤旭东，. 急性无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床疗效分析[J]. 中国医药指南， 2014， 12（18）： 252-253.
【关键词】 无张力疝修补术 腹股沟疝气 临床疗效
【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0006-01
腹股沟疝气属外科常见病，以腹股沟疝较多，多见于老年人。该病是指由于腹股沟薄弱或缺损，导致人体腹腔的内部脏器突出体表所形成的疝。若治疗不及时，易出现感染、肠袢坏死、肠穿孔等并发症，使病情深部恶化，严重威胁着患者的身心健康与生命安全[1]。目前，手术治疗为其常用治疗方式。无张力疝修补术以其切口小、疼痛轻、术后恢复快等特点，逐渐被应用于临床，本文对其临床疗效进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2014年6月来我院接受治疗的腹股沟疝气患者40例，根据治疗方式的不同分为实验组与对照组，各20例。其中男23例，女17 例，，年龄48-79岁，平均年龄（62.9±5.3）岁，斜疝34例，直疝6例，病程35d-25年，平均（7.1±1.4）年。所有患者均经临床影像检查确诊为腹股沟疝气患者，且一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术方法
1.2.1 对照组
对照组采用传统修补术治疗，常规麻醉后进行疝囊缝扎，将疝囊底部与填充物固定缝合，然后将疝的尖端自环口向腹腔方向塞入，使底部与内环口的边缘一致，最后进行缝合固定。
1.2.2 实验组
实验组采用无张力疝修补术治疗：患者取仰卧位，采用局部麻醉或硬膜外麻醉，切开患者腹股沟横纹皮肤约5-6cm，分离皮下组织，钝性分裂至外环口。分离提睾肌，精索游离，高位结扎疝囊，分离疝囊翻入腹腔，将网塞填于内环口处，创面无出血后，再将疝环宇外瓣固定，最后逐层缝合，再用胶带粘和。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的手术时间、切口疼痛时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及复发率等指标，并进行分析比较。
1.4 统计学方法
将本文所的数据录入SPSS18.00统计学软件进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者的平均手术时间为60±20.7min，术中出血量为11±16.2ml，术后切口疼痛时间为106.4±14.9min，5例发生术后并发症：其中3例腹股沟感染，1例阴囊积液，2例尿潴留，占25%，3例术后复发；实验组患者的平均手术时间为40±15.2min，术中出血量为70±11.6ml，术后切口疼痛时间为48.0±10.9min，3例发生术后并发症：2例腹股沟感染，1例尿潴留，占15%，1例术后复发。实验组患者手术时间、术中出血量、及术后并发症发生率均较对照组优越，两组患者术中、术后临床资料比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者术中、术后临床资料比较
注：差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹股沟疝气属外科常见病，以腹股沟疝较多，多见于老年人。该病是指由于腹股沟薄弱或缺损，导致人体腹腔的内部脏器突出体表所形成的疝。该病本身危险性并不高，但一旦发生较窄，疝囊便会因长期供血不足导致腹膜炎、坏疽等严重并发症，严重威胁患者的生命健康。传统的腹股沟修复术以患者自身的腹部肌肉做修补材料，有一定的破坏作用，因其为非生理性的高张力修复，易产生多种并发症，甚至导致复发[2]。大多数患者复发后，就难以再找到组织进行二次修复，所以，治疗此病时，选择合适的治疗方法至关重要。无张力疝修补术是近年在欧美较多开展的外科疝手术，并逐渐成为疝外科的主流手术。无张力疝修补术应用良好的组织相容性补片，具有一定的抗感染性，而无明显的排异反应，传统术式的术后疼痛与复发率高的缺点均得到了有效的改善[3]。
两种手术方式，术中都应仔细找到疝囊，进行高位游离，确保结扎并充分外翻。术中切口不宜过大，彻底止血，术后早期应下床活动，防止下肢深静脉血栓的形成。本文通过分析发现，实验组的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后住院时间、术后并发症发生率及复发率较对照组均有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。无张力疝修补术较传统修补术的优点：①手术简单方便，至少节约30min以上的时间；②采用网片修补缝合，无缝合张力，术后也无异物感、牵拉感及剧烈疼痛。③术后腹部平坦，患者感觉舒适[4-5]。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效明显优于传统修补术，且具有一定的抗感染性、良好的组织相容性而无明显排异反应，手术伤口小，术中出血少、疼痛轻、恢复快，并发症发生率与复發率均小，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 戢鲜安.无张力疝修补术治疗腹股沟疝65例疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：71-72.
[2] 袁卫平.两种手术方式治疗腹股沟疝气的临床观察[J].当代医学，2014，20（9）：106.
[3] 杨学占. 无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用[J].临床医学，2012，32（1）：37-39.
[4] 赵旭东.腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较[J].中国医药指南，2011，9（26）：278-279.
[5] 汤旭东，. 急性无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床疗效分析[J]. 中国医药指南， 2014， 12（18）： 252-253.