我国优秀田径运动员的运动损伤流行病学调查与分析

来源 :北京体育大学学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guoweijie000
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  摘要:对我国18支优秀田径运动队共计342人进行了运动损伤的调查及病因分析。结果显示:运动损伤主要为踝关节扭伤,股后肌群拉伤,膝关节损伤,腰背肌损伤等。发生的主要原因:训练组织缺乏科学性,身体机能欠佳,训练水平不够,心理状态不良等。建议运动损伤应从运动训练、组织管理、心理教育等角度进行防治并举,最大限度地减少其发生率。
  关键词:田径;优秀运动员;损伤;流行病学;中国
  中图分类号:G804.53 文献标识码:A 文章编号:1007—3612(2007)03—0363—04
  
  运动损伤是田径运动中常见问题,长期以来,一直是影响运动训练质量的重要因素之一,在田径界被视为“老、大、难”问题。近两年来由于竞技体育职业化进程加快,比赛频繁,竞争日趋激烈,运动员的运动负荷不断加大,由此引发的运动损伤呈上升趋势,一定程度上影响了运动训练的正常进行,并成为淘汰运动员的一个主要原因。目前,对运动员损伤的产生机理及其预防已成为人们的探讨热点,但就田径运动训练中的损伤病理学系统、深入地研究报道较少。为此,本研究以我国18支田径训练队为研究对象,调查他们的运动损伤情况,找出病因,提出有效的康复策略,为做好预防和治疗工作及促进运动技术水平发展提供理论与实践依据。
  
  1 研究对象与方法
  
  1.1研究对象 第七届全国大学生田径运动会的8支代表队及北京、上海、广东、四川、河北、山东、江苏、天津、浙江、安徽10支田径队共计342名运动员,其中国际健将8名,健将级106名,一级228名,男182名,女160名,年龄最大29岁,最小13岁,平均年龄20.42岁,训练年限最长18 a,最短2 a。
  
  1.2研究方法 采用问卷调查、文献研究和数理统计等方法,在调查中设计发放问卷360份,回收352份,有效问卷342份,有效回收率为85.50%。与教练员、运动员、队医就有关运动损伤发生的诱因及预防等问题进行座谈,同时临场观察运动损伤的处理和治疗,并查阅了部分运动员的医疗档案。
  
  1.3诊断标准 按运动医学对损伤的分类法,本研究所调查的伤病均属于运动训练和比赛中伤后需要局部或全部休息治疗与休养的中等损伤、重伤以及伤后继续训练的轻伤(对训练无任何影响的小面积擦伤等损伤不列入研究)。诊断名称及标准均依照曲绵域主编的《实用运动医学》(北京:人民体育出版社,1981)。
  
  2 结果与分析
  
  2.1运动损伤的发生率在342名被调查对象中,患有不同损伤者282名,患病率82.46%,人均受伤2.43次。健将级以上的损伤率(92.98%)与一级运动员损伤率(77.19%)相比差异显著(P<0.05)。运动员达到健将级时,正是运动员出成绩的时候,其运动损伤也最为常见,因此,这个时期必须加强对训练负荷的监控,了解运动员的身心特点,科学地安排训练避免运动损伤的发生。在运动损伤中专项训练损伤率(66.66%)与身体训练损伤率(23.14%)及比赛损伤率(11.34%)相比成非常显著性差异(P<0.01)。在运动损伤中男性损伤率(77.47%)与女性损伤率(75.63%)相比无显著性差异(P>0.05)。主要是当今女子训练男子化,强度和量大而造成。
  2.2运动损伤的部位与项群在损伤部位的构成中,占首位的踝关节为38.48%,股后肌群,膝关节、腰背肌分别为15.47%、11.52%、10.79%,列第2、3、4位;踝关节损伤之所以最多,主要是因为踝关节损伤是一种病程长,反复发作,且较难治愈的外伤疾病,尤其是优秀运动员患者,常在大运动量训练及比赛时发生,严重影响训练和比赛。田径运动中几乎所有动作都有踝关节的参与,由于现代竞技体育的高、快、难的发展趋势,对踝关节的柔韧性、灵活性、力量要求很高。如果踝关节的这些素质较差就易受伤。特别是长期的磨损使得三角韧带和腓侧副韧带及第三腓骨肌在整个过程中几乎从来不能得到休息,因此损伤常伴有炎症,这是踝关节损伤较多的原因。股后肌群损伤主要是在完成动作中的爆发式发力,使得肌肉承受了过多的牵扯、挤压,导致负担过重,如果肌力较弱就会受伤,同时过多追求动作的完美和有效性也加大了此处的拉伤的机率,长期以往还可产生劳损。膝关节损伤位于第三位是由于在运动过程中特别是田赛中以膝关节负重为主,而且多数使膝关节处于屈膝状态负荷,而这一姿势恰好是膝关节的解破弱点,所以常导致受伤。田径运动员腰背肌易受伤是与田径中某些运动的技术特点相关,有些运动较依赖腰背的巧妙发力来完成,特别在投掷中有“腰为主宰”的说法,在长年累月的反复练习动作中,腰背肌肉承受过大的负荷,诱发腰背的运动损伤。
  损伤的患病率中有明显的项目群差异,跑跨类占损伤率最高达到41.98%,主要是因为短跑和跨栏项目多数是以快速而获胜,要求运动员在最短时间完成规定的距离,这就使对其身体素质要求极高。肌肉的爆发式发力是此类项目的明显特征。比赛和训练的质量高低在很大程度上取决于关节的灵活性、韧带的坚固性和肌肉的发力效果,在运动过程中有很多肌肉参加,原动肌的负荷很大,同时对抗肌要处于放松状态,如果两者不能匹配很易导致受伤,在关节承受负荷过程中,特别是下肢的踝、膝多数情况要负担体重的好几倍的重量和冲力,地面的反作用力也主要靠踝关节进行缓冲,如果这类关节力量差又过度疲劳,随时都会损伤。再者较长距离的跑和竞走(4.08%)来说长期疲劳性负荷很容易引起肌肉、肌键和韧带慢性损伤。因为机体组织在受到反复的外力作用,日月积累的磨损或疲劳,其机能就会下降,从而导致对负荷的适应能力和承受能力下降。因为人体处于静止状态时,地面支撑反作用力几乎垂直通过下肢到上体,逐渐为人体的肌肉骨胳等组织吸收。而在运动是下肢与地面构成一定的夹角,这样,来自地面巨大的反作用冲击力就会直接作用于下肢并将力向上传递。要化解这一冲击力就要看着地时脚“扒地式”的滚动效果,由于长时间周期性运动,使得这种“扒地式”的滚动效果会随体力的下降而下降,从而使力直接作用于小腿,疲劳性的肌组织炎症就是这样产生的。同时疲劳导致身体前移支撑点的速度减小,加上缓冲能力减弱,使得人体感受冲击力的时间延长,这样受伤的机率就更大。跳跃类的损伤占28.32%位于第二位,此类项目主要是下肢运动占主导,在各种跳跃中的不同距离助跑或跨跳等速度爆发式动作中,如着地动作不对,用力过猛,运动员的股四头肌、内侧肌以及小腿软组织也就极易受伤。投掷类的损伤占25.80%处于第三位,此类项目的运动特点是位移速度不明显而动作速度快,讲究末端快速发力,从而极大地造成肌肉短时过度拉长,诱发受伤。
  
  2.3运动损伤的类型 损伤主要为韧带病(多见踝、膝),由于跑的落地和各种跳跃动作都借助关节的曲伸或韧带的伸缩来发力或缓冲。其次为肌肉伤(多为拉伤、劳损)、关节伤和末 端病(多见膝、腰和肩),主要是肌肉承受了过多的牵扯,导致局部负担过大,久而久之就产生损伤。
  
  2.4功能影响 受伤后保持正常训练者占49.56%;受伤后可训练但需停止或减少患部活动者占31.93%;完全停训者占18.51%。反映我国一线田径队伍的伤病率高,部分运动员因伤不能正常训练。
  
  2.5运动损伤的性质调查显示,田径运动员的损伤中慢性损伤297例次占43.29%,其中近一半是由急性转化而致,在慢性损伤中将近60.27%来自于中长跑、竞走、马拉松等竞赛项目。急性损伤389例次占56.71%,其中将近87.92%来自于跳跃、投掷、短跑和短跨类。且急性损伤与慢性损伤之间存在显著性差异(P<0.05)。这主要是田径运动项目的技术和规则要求所决定的。例如在投掷类中的屈膝旋外紧急停止的动作,背跃式跳高时起跳脚在强大的冲击下旋外着地,并立即做强直蹬伸等。当动作不规范,用力顺序不对,就会造成急性损伤;又如较长距离跑要求机体长时间承受大负荷,使得关节、韧带、肌肉反复微细损伤,多次累积就成慢性损伤。
  
  2.6损伤的恢复情况 在本次调查中发现,当前我国田径运动员运动损伤恢复多数较快,但也有相当部分运动员的损伤恢复令人担忧,应引起教练员、运动员和社会各界的广泛重视。
  
  2.7损伤的原因分析
  2.7.1训练组织缺乏科学性
  2.7.1.1运动负荷不合理 训练过程中偏向较大幅度增加专项及身体训练的量和强度,极大地超过了运动员的机体承受能力,使身体处于疲劳状态而产生损伤;训练量过于集中,局部负荷过大,调整不及时,如据统计铁饼运动员每次专项技术训练时需要多次在膝半蹲位支撑扭转用力的模仿练习或试投,使得局部肌肉负荷过重,长期如此,最易发生髌骨软骨病和肌肉劳损。又如棘间韧带拉伤就是因为其肌肉和韧带在疲劳下不能承受大负荷而造成的急性损伤。
  2.7.1.2准备活动不合理缺乏有效的准备活动,特别是专项准备活动不充分,目的性不强,内容单一,在运动器官的兴奋性及机能活动未达到最佳状态的情况下,即投入紧张的训练或比赛,导致运动损伤的发生。
  2.7.1.3麻痹大意,思想不集中 动员伤情了解不够,思想上没有足够的重视,存在运动员隐瞒病情现象。运动员有急于求成,争强好胜的心理,对运动创伤知识较贫乏,所以常做出一些错误的、多余的和危险的动作,容易出现伤害事故。在训练中,教练和运动员对预防创伤的重要性、可能性等方面认识不足,认为从事运动受损伤是必然,不受伤的情况是不可能的,从而在思想上麻痹大意,认识不足,防范措施不到位,给伤害得以有机可乘。运动员在练习时思想不集中,不能按照各项的技术要领来练习,有的运动员不遵守纪律,这种情况所致受伤时有发生,所以在训练中要反复强调这一点。同时要合理运用注意的分配和持续时间以及注意力的重新集中,使运动项目与注意力协调配合。
  2.7.2身体机能欠佳 由于过度疲劳未能得到充分恢复就进行下次课的训练,没能有效地注意对易伤部位组织肌力的加强,当负荷过重时就易受伤;部分受伤机体组织恢复后立即投入大负荷训练而产生再伤;由于运动员的睡眠和休息不好,使得机体代谢功能不协调而受伤。还有一部分运动员的训练时限较短,本身运动素质较差而致伤。
  2.7.3训练水平不够
  2.7.3.1体能训练不重视对体能训练的重视不够,特别是腰背和小肌肉群的力量严重不足,当进行力量性训练时,极易受伤;调查发现,年轻运动员因力量耐力、速度耐力等素质较差而导致抗疲劳能力低下;部分训练队的训练连续性不好,造成运动员体质体能上不去,当大量训练或大赛就易损伤。
  2.7.3.2技术动作不完善调查发现,运动员未能正确掌握田径技术动作而导致的损伤是较突出的原因。从生理学角度讲,无论哪一种内容训练都是条件反射的建立过程。在这个过程中,专项技术训练不够,动作要领掌握不好,条件反射还未完全形成,就容易发生运动损伤。田径运动中技术动作要求各异且高,运动员必须要在教练的指导下,学习规范的技术动作,经过相当一段时间的练习,才有可能掌握田径运动的基本技能。然而许多运动员没有从思想上重视,在学习中急于求成,不注意对田径各项目技术要点的领会和掌握动作的技巧,结果形成错误的动作,如在标枪的“满弓”姿势中,翻肩动作没有形成,肘关节位置低于肩或引枪时持枪臂过低,加之肘部肌力差,在做最后用力的快速鞭打动作时将标枪掷出时形成以肘带肩的错误动作,极易造成肘部肌肉或韧带损伤。
  2.7.4心理因素
  2.7.4.1 良性运动意识差运动员的自我保护意识差,只注意一味地完成动作,训练与比赛时注意力不集中、情绪不稳定、急于求成以及胆怯怕苦而致伤;也有部分运动员因缺乏训练所必备的保护知识和经验,争强好胜,不顾主客观条件,盲目而冒失地参与运动。
  2.7.4.2练习动机不高 此外调查发现部分运动员因升学或大学毕业就业不顺利以及比赛的个人利益过重(看重金牌、奖金、名利等)如果在训练和比赛中出现这些情况极易致伤。国外学者研究,发现高质量生活应激比低质量生活应激更易受伤,比例为68%和38.5%。
  2.7.5其它因素肌肉力量差,韧带柔韧性不好,肌肉协调用力不平衡;训练的气温过低或过高导致肌肉拉伤;场地过硬也是致伤的重要原因;光线不佳使得运动员的视觉和位觉产生错乱;运动员没有坚持与队医合作或不遵照队医所开的“处方”而造成损伤的反复发作;训练中没有处理好动作要求与关节肌肉的解剖学特点之间的矛盾而致伤,主要是因为技术动作可能符合运动生物力学原理,也有利成绩提高,但是极度地超越关节与肌肉的解剖功能范围。
  
  3 结论与建议
  
  3.1结论 1)田径运动员的损伤发生率具有明显上升趋势,在被调查中的342名运动员中,受伤人数占82.46%,男生损伤率为83.52%,女生为81.25%,人均受伤次数为2.43次,其中急性损伤56.71%,慢性损伤为43.29%。
  2)田径运动员发生损伤的主要部位是踝、股后肌群、膝等处。损伤有明显的项目群的差异。
  3)田径运动损伤首要的疾病类型为韧带伤,其次是肌肉伤、关节伤。引起运动损伤的多发期主要在专项训练过程中,尤其是大强度的技术练习导致身体疲劳而引发的损伤较多。
  4)田径运动损伤的因素成多样性,复杂性和重叠性,主要有训练组织不科学,身体机能欠佳,训练水平不够,心理状态不良等。
  
  3.2建议
  3.2.1组织管理负责制 1)要做好思想宣传,提高教练员、运动员的预防意识和医学常识;加强运动员的文化知识学习,使其掌握并能准确理解各专项动作要领,从源头上把持损伤的发生。
  2)要建立行之有效的训练基地,加大科技投入,提供先进的训练、运动医学等硬件设施;根据各项目特点设立相对应 的科研部门,为训练比赛提供准确的体能测评,合理的恢复指导和伤病治疗手段等项服务。
  3)要建立健全运动员医疗和康复体系,建立运动员受伤情况数据库,并分门别类地管理,协同教练员制定预防方案,使预防措施具体化、明确化;引入中西医相结合的多种康复手段,加速机体“重新创造”。
  4)要严格组织纪律,做到有伤可治,有伤必治,无伤要防,提高运动员疲劳监测能力及治疗与恢复意识。
  3.2.2教练员负责制 1)教练员要正确认识和把握田径运动员的受伤特点与适应机理,采用积极有效的治疗措施;根据不同年龄组运动员的身体状况、技术水平、运动能力、承担负荷能力及伤病史来制定科学的训练计划,有机地组合好各阶段的训练内容和方式,因人而异地合理地分配各阶段负荷,做到突出重点,兼顾一般,以免造成局部负担量过重;处理好体能训练与专项训练的匹配比例;有效地加强相关肌肉群的力量,特别是腰背、下肢、小肌肉群的训练;合理制定伤期和伤后的恢复训练计划。
  2)要随时追踪运动员的生理、心理变化,出现异常情况要实际有效地处理,在训练中对易伤部位及时提醒;建立从伸展肌肉→走→慢跑→伸展韧带→一般性活动→专门性活动的准备活动内容,可有效防止损伤的发生;采用能及时消除身心疲劳的放松练习。
  3)重视运动损伤的心理防治,在训练和比赛中应尽量不给运动员过分的压力,增强他们的自信心。
  3.2.3运动员自我监督制 采用互讲、互论、互学的方式对自我伤病有个正确对待,克服心理障碍,处理好训练、比赛、伤病的关系。有伤不论轻重,不得隐瞒,主动治疗,无伤要加强自我保护意识和自觉学习有关基本知识,做到防患于未然。做好每堂训练课笔记,及时记录身体状况,重视生理、心理上的疲劳与伤病恢复。自觉提高抗外界干扰的能力。
  3.2.4队医医务监督制 深入了解病理性质,采用不同的理疗手段,达到合理治疗效果。对伤病运动员定期检查,注意病情发展,根据田径各项目的运动损伤特点及时反馈给教练员、运动员有效信息,帮助他们解决人体解剖与生理原理同技术动作和成绩要求的矛盾,有效而健康地提高运动素质与成绩,最大限度减少损伤。制定短、中、长三期的康复目标。亲临现场及时指导,为有伤运动员的训练计划提供合理建议。
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