【摘 要】
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目的:探讨围手术期联合补充谷氨酰胺、益生菌对腹部大手术病人术后早期肠黏膜屏障和肠道细菌易位的影响.方法:纳入2018年3月至2018年8月于昆明医科大学第二附属医院择期行腹
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院胃肠外科,云南昆明650000;云南省外科临床营养研究中心,云南昆明650000;四川省自贡市第四人民医院肝胆胰脾诊疗中心,四川自贡643000
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目的:探讨围手术期联合补充谷氨酰胺、益生菌对腹部大手术病人术后早期肠黏膜屏障和肠道细菌易位的影响.方法:纳入2018年3月至2018年8月于昆明医科大学第二附属医院择期行腹部肝胆、胃肠外科大手术的病人60例,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例.观察组较对照组在围手术期常规处理基础上给予补充谷氨酰胺和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片.比较两组病人术前及术后12 h、24 h、48 h的血清瓜氨酸浓度和a-谷胱甘肽-S-转移酶浓度及大肠杆菌16SrDNA的拷贝数.结果:术后两组病人血清瓜氨酸浓度与术前比较均降低,组间对比差异有统计学意义(P＜ 0.05);对照组血清a-谷胱甘肽-S-转移酶浓度术后为升高趋势,观察组术后的a-谷胱甘肽-S-转移酶浓度呈波动趋势,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人组内术前、术后外周血大肠杆菌16sDNA拷贝数水平变化差异均有统计学意义(P＜ 0.05),术后各时间点与术前比较,两组均以术后12 h外周血大肠杆菌16sDNA拷贝数水平改变最显著,但对照组和观察组两组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:腹部大手术病人围手术期补充谷氨酰胺和益生菌能改善病人早期肠屏障受损预警指标(血清瓜氨酸、a-谷胱甘肽-S-转移酶浓度)的变化趋势,保护肠黏膜屏障.但尚不能明确是否能抑制肠道细菌易位.
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