多发伤患者血白介素-1β与伤情及并发症的关系

• 作 者: 周敏杰 孙建 李梅芳 盛露露 许兵 叶珏明 何平安 封启明 王琛
• 机 构: 215006 苏州，苏州大学,200233 上海，上海交通大学附属第六人民医院急诊科,200233 上海，上海交通大学附属第六人民医院急诊科,200233 上海，上海交通大学附属第六人民医院急诊科,2
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2017年26期
• 关键词: IL-1β Multiple trauma Injury severity score Sepsis Multiple organ dysfunction sy

目的

探讨白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)水平的早期动态变化与多发伤患者伤情及其相关并发症的关系。

方法

收集2015年8月至2016年5月在上海市第六人民医院急诊科就诊的多发伤患者85例，排除标准：(1)烧伤、化学伤；(2)妊娠、绝经后女性；(3)1周前有细菌感染者；(4)合并慢性疾病患者。患者按照创伤严重程度评分(injury severity score，ISS)分为3组，即轻微(22例，9≤ISS<15)；中度(35例，15≤ISS<25)和重度创伤组(28例，ISS≥25分)。收集患者创伤后第6、12、24、48、72 h的静脉血，以免疫发光法检测血清IL-1β，采用单因素方差分析比较3组患者的年龄、住院天数等基本情况；比较3组患者在各时段IL-1β水平，运用多元Logistic回归分析IL-1β峰值与病情严重程度及其并发症的关系。

结果

(1)随着创伤程度的增加，患者住院天数显著延长、病死率以及多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction synduome, MODS)发生率显著增加(P<0.05)。(2)中度和重度创伤组在各时段血IL-1β水平较轻微创伤组明显升高(P<0.02)。(3)3组患者血IL-1β水平在创伤后6 h达到高峰，随后开始下降。(4)IL-1β峰值是创伤严重程度(中度创伤组OR＝1.21；95%CI：1.05～1.39，P＝0.007；重度创伤组：OR＝1.20；95%CI：1.03～1.40，P＝0.019)和脓毒症(OR＝1.28，95%CI：1.10～1.50，P＝0.001)独立预测因子，但与MODS发生率及创伤病死率无显著关系。

结论

多发伤患者创伤后6 h外周血IL-1β可以作为评估多发伤伤情及预测感染并发症的早期有效指标之一。