你了解“生长痛”吗?

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  临床工作中,经常碰到焦急的父母领着孩子来就诊。孩子说夜间肢体疼痛,常常痛醒,第二天清晨症状又消失。经过化验、影像检查,都没发现问题。其实,很多时候这种疼痛是生长引起的,叫“生长痛”。
  生长痛的特点:
  1.痛点在肌肉。典型的生长痛,表现为间歇发作、阵发性且部位不固定,通常一周发生1~2次,且没有固定的时间和模式。最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面,偶尔会在腹股沟,一般在关节以外的地方,主要是肌肉疼痛。年龄段在4~14岁,没有性别差异,发作时间为傍晚或夜间。
  2.兩成儿童会出现。10%~20%的儿童会出现生长痛。最近,一项对532例4~12岁的儿童进行研究,结果显示生长痛的发生率为24.5%。
  3.病因不确切。主要可能和姿势或骨骼发育缺陷,如扁平足、脊柱侧凸、膝外翻或不良站姿等有关,或是骨骼强度不够,运动过量引起的疲劳所致。
  4.要与以下四类疾病鉴别,以免误诊。运动损伤相关疾病:这类疾病通常有受伤史,仔细询问儿童的受伤经过,可以做出诊断;感染相关疾病:这类疾病基本有红、肿、热、痛等表现,同时血常规检查可能出现白细胞增高或C-反应蛋白增加等;肿瘤;发育不良或先天畸形。其中,最需要鉴别的是肿瘤相关疾病,如果是良性肿瘤,诊断和治疗的紧迫性相对缓和些;如果是恶性肿瘤,需要尽快诊断和治疗,以免延误病情。
  5.生长痛是一种自限性疾病,不会进展为任何严重的器质性疾病。美国克利夫兰医学中心的一项研究表明,经过5年的随访观察,大约50%的生长痛儿童疼痛消失,恢复正常。对痛感较明显的患儿,建议在发作时用止痛药物缓解疼痛,也可以用非药物治疗手段,如按摩、理疗及热敷,但不建议长期服用止痛药。研究发现,牵拉腿部肌肉能够迅速缓解疼痛发作,这项训练需要在父母的帮助下进行,每天早晚各一次,每次10分钟。
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