【摘 要】
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急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块的形成及其破裂、糜烂或出血引起凝血级联反应的激活以及血小板黏附、聚集,最终形成冠脉内血栓,冠脉狭窄或完全闭塞,导致急性心肌缺血的临床综合征[1].临床类型上包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定型心绞痛(UA).随着医学科学的发展,经皮冠脉介入治疗(PCI)已成为目前ACS最有效的治疗方式之一,且显著改善患者预后.抗凝联合抗血小板治疗在PCI围手术期起辅助作用,可最大程度地降低相关缺血并发症(
【机 构】
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430060 武汉,武汉大学人民医院心血管内科
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急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块的形成及其破裂、糜烂或出血引起凝血级联反应的激活以及血小板黏附、聚集,最终形成冠脉内血栓,冠脉狭窄或完全闭塞,导致急性心肌缺血的临床综合征[1].临床类型上包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定型心绞痛(UA).随着医学科学的发展,经皮冠脉介入治疗(PCI)已成为目前ACS最有效的治疗方式之一,且显著改善患者预后.抗凝联合抗血小板治疗在PCI围手术期起辅助作用,可最大程度地降低相关缺血并发症(如支架血栓形成和不同程度的心肌坏死)的风险.不可避免地,出血风险随之增加.如何在两者之间取得平衡,成为临床持续争论的热点之一.本综述主要通过介绍ACS患者在PCI围手术期进行抗凝治疗的必要性以及使用不同抗凝药物所产生的临床效果,为在实际临床工作中ACS患者PCI围手术期抗凝药物的选择提供更为可靠的方向.
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全球每年死于心脑血管疾病的人数约1500万人,其中因心血管疾病死亡占总死亡构成比的首位.中国心源性猝死人数超50万人/年,居全球之首,其中80％源于室性心律失常.室性心律失常是常见的心律失常,来源于心室的节律紊乱,包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等.研究表明,心脏自主神经系统(CANS)功能紊乱是室性心律失常发生发展的关键机制,而CANS功能紊乱的重要环节即过度激活的交感神经会增加室性心律失常的发生风险[1].左星状神经节(LSG)是外周交感神经的关键靶点,通过直接或间接的调控方式来降低LSG的功能及
1 病例rn患者男性,62岁,主因发现心率慢40余年,间断头晕?黑朦7年?患者40年前,无意中发现心率慢,最慢36次/min,当时无胸闷心悸?无乏力?无头晕黑朦等心动过缓症状,未予以诊疗;近7年来,间断出现头晕?黑朦,rn多出现在站立或活动中,心率最慢30 次/min.
为了确定对生活方式的调整是否能够预防和延缓痴呆的发展,世界各地都在开展相关的临床试验,芬兰预防认知障碍和残疾的老年干预研究(FINGER)在十年前开展的研究首次证实,2年的生活方式综合干预能够显著改善老年人的认知下降.包括MIND-CHINA在内,很多国家的认知干预试验都是在FINGER研究的基础上设计的.
目的 探究下丘脑腹内侧核团腹外侧亚区(VMHvl)在脑心轴中的作用及其对心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 将18只大鼠随机分为假手术组(Sham组,n=6,心肌缺血假手术),心肌缺血再灌注组(I/R组,n=6,心肌I/R)和化学遗传组(Pharm组,n=6,化学遗传+心肌I/R).利用化学遗传学技术激活Pharm组大鼠VMHvl,持续30 d.测量心脏缺血再灌注造模前的大鼠血压,检测再灌注后心肌组织病理结构变化,测定再灌注24 h后的左心室各部位有效不应期(ERP).结果 慢性激活VMHvl可升高大鼠血压,
原发性肺动脉肿瘤是一种起源于肺动脉内膜以肺栓塞、肺动脉高压为主要表现的罕见肿瘤,多为恶性,临床表现缺乏特异性,极易误诊为肺动脉栓塞.早期诊断困难,影像学检查可进一步协助诊断,确诊需穿刺或手术切除行病理学检查,目前尚无统一治疗方案.本文报道原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例,旨在加强对本病的认知及提高临床诊疗水平.
正常左束支传导在维持心脏功能方面起着重要作用,发生左束支传导阻滞可引起心脏电活动不同步,导致机械不同步,进而引起心脏结构重构、功能下降.双室起搏可改善电及机械不同步,逆转心脏重构,改善心功能,已在很多临床研究中得以证实,希氏束或左束支起搏可更好的改善心脏电活动同步性[1,2],以获得更佳临床效果,本例患者经LOT-CRT治疗15月出现超反应且逆传心脏重构,现报告如下.
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目的 了解中国医师对于非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)知识的掌握情况,为医学继续教育提供依据.方法 通过现场问卷调查收集2019年第三十届长城心脏病学会议参会医师信息,包括人口学资料、临床工作特点10道题目和NOAC知识20道题目.NOAC知识题目正确作答比例≥80％定义为知晓良好.结果 收集有效问卷578份.被调查医师中,华北地区医师数量最多(39.4％),男性占50.9％.NOAC知识知晓良好率为39.1％.知晓率较低问题包括:患者服药过量的处理措施(10.0％)、单次漏服药物危害(31.1％)
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