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[摘 要] 目的：探讨不同去龋术治疗儿童龋齿的临床疗效。方法：选取我院2011年1月～12月接诊的患儿78例，共105颗患牙，随机分为观察组和对照组。观察组采用Carisolv化学机械去龋术，对照组采用牙钻去龋术，比较两组患儿的疼痛、成功率等指标。结果：观察组患儿的疼痛程度低于对照组，治疗1年后经复查发现观察组的继发龋发生率和填充物松动、滑落率低于对照组，成功率高于对照组，有统计学差异（p＜0.05）。结论：Carisolv化学机械去龋术治疗儿童龋齿无痛、有效，可在临床推广。
[关键词] 去龋术；化学机械去龋；牙钻去龋术；儿童龋齿
目前，儿童龋齿的治疗以去净腐质、备洞填充为主。针对儿童的心理特点，探索一种无痛微创去龋术更有利于儿童龋齿的治疗。近年来，我科在临床上采用Carisolv化学机械法和牙钻法治疗儿童龋齿，本研究对78例患儿的临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床疗效。
1 研究对象与方法
1.1临床资料
选取我院2011年1月～12月接诊的患儿78例，共105颗患牙。其中男性儿童38例，女性儿童40例，年龄6.47±2.49岁。
1.2研究对象入选标准
1.龋齿限于牙合面龋或颊面龋且至少有一个扩展到牙本质；2.对冷、热刺激敏感；3.排除牙齿发育异常、软组织损害等病理情况的患儿。
1.3治疗方法
将患儿随机分为观察组和对照组。观察组39例（51颗患牙），采用Carisolv化学机械去龋术；对照组39例（54颗患牙），采用传统牙钻去龋术。
实验组去龋术：龋洞表面涂Carisolv（伢典）凝胶，30s后刮除龋坏组织。若凝胶被残渣污染时，将其用棉捻吸走，换新鲜凝胶。重复上述操作直至龋坏组织去除干净。最后消毒，玻璃离子材料充填。
对照去龋术：采用传统的高速车针磨除龋坏组织，去除干净后，消毒，玻璃离子材料充填。术后记录两组患儿的疼痛程度，两组患者均1年后复诊，观察相关指标如修复体完整、填充物松动脱落、继发龋等。
1.4疗效评定标准[2]
成功：无冷热刺激痛、自发痛及夜间痛，牙髓电活力正常。
失败：若出现上述一项症状则认定为失败。
1.5统计学方法
两组的治疗情况采用卡方检验进行统计分析，借助SPSS13.0操作，取检验水准α=0.05。
2 结果
2.1两组患儿疼痛程度比较
两组患儿的疼痛比较见表1，经卡方检验，两组患儿的疼痛程度有统计学差异，由表1可见，观察组患儿的疼痛程度低于对照组。
2.2两组患儿复查指标比较
治疗1年后，本组患儿共复查了98颗患牙，复查后发现，两组的修复体的完整性无统计学差异，而观察组的继发龋发生率和填充物松动、滑落率低于对照组，有统计学差异（见表2）。
2.3两组患儿复查成功率比较
治疗1年经复查后发现，观察组的成功率高于对照组有统计学差异（X2=4.024，p=0.045），提示观察组的疗效优于对照组。
3 讨论
牙钻去龋法已有很长的历史，该方法有一定的局限性：如牙钻在去龋过程中会磨掉健康牙体组织，导致牙体抗力能力下降，甚至可造成医源性牙髓炎，还会带来一定的疼痛，因此，该方法对儿童患者造成一定的心理压力，产生恐惧感，从而抵触接受去龋术[3]。
为了确保天然牙齿的最长寿命，必须注意防止损坏健康牙体组织。同时治疗过程中应尽量减轻患者的疼痛，以适应个性化治疗的原则。无痛微创技术必然成为医疗领域的发展趋势，随着现代修复材料不断完善和发展以及对龋病发病机理认识的深入，无痛、微创治疗龋齿的技术已成为可能[4]。Carisolv化学机械去龋术提供了一种全新龋齿去龋理念，伢典技术是以化学凝胶将龋洞内的龋坏组织软化，然后轻柔地将龋坏组织去除。其优点主要包括：选择性地去除龋坏的牙本质，最大限度地保存健康牙体组织；患者感觉舒适，无痛感，大大避免及减少牙钻和局部麻醉的使用；安静，安全和有效的治疗方法；降低了牙科治疗过程中的交叉感染[5]。
本文的分析结果表明：观察组患儿的疼痛程度低于对照组。同时，治疗1年后经复查发现观察组的继发龋发生率和填充物松动、滑落率低于对照组，成功率高于对照组，有统计学差异（p＜0.05），提示观察组的疗效优于对照组。因此可以认为：Carisolv化学机械去龋术治疗儿童龋齿无痛、有效，可在临床推广。
参考文献：
[1] Berakdar M, Netuschil L, Lussi A, et al. Clinical caries treatment with Carisol or burr evaluated by diagnokdent[J] . CariesRes, 2000, 34: 87.
[2] 马净植, 王岩, 逢爱慧. Carisolv用于乳牙龋病治疗的疗效评价[J]. 临床口腔医学杂志, 2005, 21(2): 98-99.
[3] Berakdar M, Netuschil L, Lussi A, et al. Clinical caries treatment with Carisolv or burr evaluated by diagnokdent[J]. Caries Res, 2000, 34: 338-339.
[4]储冰峰，张勇，刘洪臣等.伢典化学机械去腐法的扫描电镜研究[J].中华老年口腔医学杂志，2006，4（1）：1-3.
[5]梁保刚，张桂荣，赵奇.Carisolv伢典化学机械去腐法治疗深龋临床疗效研究[J].中国实用El腔科杂志，2009，10（2）：621-622.
[关键词] 去龋术；化学机械去龋；牙钻去龋术；儿童龋齿
目前，儿童龋齿的治疗以去净腐质、备洞填充为主。针对儿童的心理特点，探索一种无痛微创去龋术更有利于儿童龋齿的治疗。近年来，我科在临床上采用Carisolv化学机械法和牙钻法治疗儿童龋齿，本研究对78例患儿的临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床疗效。
1 研究对象与方法
1.1临床资料
选取我院2011年1月～12月接诊的患儿78例，共105颗患牙。其中男性儿童38例，女性儿童40例，年龄6.47±2.49岁。
1.2研究对象入选标准
1.龋齿限于牙合面龋或颊面龋且至少有一个扩展到牙本质；2.对冷、热刺激敏感；3.排除牙齿发育异常、软组织损害等病理情况的患儿。
1.3治疗方法
将患儿随机分为观察组和对照组。观察组39例（51颗患牙），采用Carisolv化学机械去龋术；对照组39例（54颗患牙），采用传统牙钻去龋术。
实验组去龋术：龋洞表面涂Carisolv（伢典）凝胶，30s后刮除龋坏组织。若凝胶被残渣污染时，将其用棉捻吸走，换新鲜凝胶。重复上述操作直至龋坏组织去除干净。最后消毒，玻璃离子材料充填。
对照去龋术：采用传统的高速车针磨除龋坏组织，去除干净后，消毒，玻璃离子材料充填。术后记录两组患儿的疼痛程度，两组患者均1年后复诊，观察相关指标如修复体完整、填充物松动脱落、继发龋等。
1.4疗效评定标准[2]
成功：无冷热刺激痛、自发痛及夜间痛，牙髓电活力正常。
失败：若出现上述一项症状则认定为失败。
1.5统计学方法
两组的治疗情况采用卡方检验进行统计分析，借助SPSS13.0操作，取检验水准α=0.05。
2 结果
2.1两组患儿疼痛程度比较
两组患儿的疼痛比较见表1，经卡方检验，两组患儿的疼痛程度有统计学差异，由表1可见，观察组患儿的疼痛程度低于对照组。
2.2两组患儿复查指标比较
治疗1年后，本组患儿共复查了98颗患牙，复查后发现，两组的修复体的完整性无统计学差异，而观察组的继发龋发生率和填充物松动、滑落率低于对照组，有统计学差异（见表2）。
2.3两组患儿复查成功率比较
治疗1年经复查后发现，观察组的成功率高于对照组有统计学差异（X2=4.024，p=0.045），提示观察组的疗效优于对照组。
3 讨论
牙钻去龋法已有很长的历史，该方法有一定的局限性：如牙钻在去龋过程中会磨掉健康牙体组织，导致牙体抗力能力下降，甚至可造成医源性牙髓炎，还会带来一定的疼痛，因此，该方法对儿童患者造成一定的心理压力，产生恐惧感，从而抵触接受去龋术[3]。
为了确保天然牙齿的最长寿命，必须注意防止损坏健康牙体组织。同时治疗过程中应尽量减轻患者的疼痛，以适应个性化治疗的原则。无痛微创技术必然成为医疗领域的发展趋势，随着现代修复材料不断完善和发展以及对龋病发病机理认识的深入，无痛、微创治疗龋齿的技术已成为可能[4]。Carisolv化学机械去龋术提供了一种全新龋齿去龋理念，伢典技术是以化学凝胶将龋洞内的龋坏组织软化，然后轻柔地将龋坏组织去除。其优点主要包括：选择性地去除龋坏的牙本质，最大限度地保存健康牙体组织；患者感觉舒适，无痛感，大大避免及减少牙钻和局部麻醉的使用；安静，安全和有效的治疗方法；降低了牙科治疗过程中的交叉感染[5]。
本文的分析结果表明：观察组患儿的疼痛程度低于对照组。同时，治疗1年后经复查发现观察组的继发龋发生率和填充物松动、滑落率低于对照组，成功率高于对照组，有统计学差异（p＜0.05），提示观察组的疗效优于对照组。因此可以认为：Carisolv化学机械去龋术治疗儿童龋齿无痛、有效，可在临床推广。
参考文献：
[1] Berakdar M, Netuschil L, Lussi A, et al. Clinical caries treatment with Carisol or burr evaluated by diagnokdent[J] . CariesRes, 2000, 34: 87.
[2] 马净植, 王岩, 逢爱慧. Carisolv用于乳牙龋病治疗的疗效评价[J]. 临床口腔医学杂志, 2005, 21(2): 98-99.
[3] Berakdar M, Netuschil L, Lussi A, et al. Clinical caries treatment with Carisolv or burr evaluated by diagnokdent[J]. Caries Res, 2000, 34: 338-339.
[4]储冰峰，张勇，刘洪臣等.伢典化学机械去腐法的扫描电镜研究[J].中华老年口腔医学杂志，2006，4（1）：1-3.
[5]梁保刚，张桂荣，赵奇.Carisolv伢典化学机械去腐法治疗深龋临床疗效研究[J].中国实用El腔科杂志，2009，10（2）：621-622.