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【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：研究头位难产的原因并分析相应的诊治方法。方法：对我院2012年1月—2013年6月30例头位难产病例进行回顾性分析，探讨头位难产的原因以及方法。结果：30例头位难产患者中自然分娩的有10例，阴道助产的有8例，剖宫产的有12例；三种分娩方式剖宫产出血量最多，其次是阴道助产，出血量最少的是自然分娩；对新生儿进行Apgar评分，发现自然分娩的新生儿Apgar评分最高，阴道助产次之，剖宫产婴儿评分最低，无死亡病例。结论：临床上造成孕妇头位难产的原因有很多，医护人员在治疗过程中需要根据孕妇头位难产的具体原因选择分娩方式，保证母婴安全。
【关键词】 头位难产； 原因； 诊治方法
产妇分娩时候任何一个因素都会造成难产，而头位难产发生率极高，大概占产妇难产比例的66.67%[1]。头位难产具体是指胎头在盆腔内受阻，造成俯屈不良，呈现不同角度的仰伸，形成原因有很多，并不是由单一的因素构成的[2]。作为一种常见的难产疾病，头位难产在很大程度上威胁着产妇与婴儿的生命健康，并伴有严重的并发症与新生儿窒息死亡的情况。现选取我院2012年1月—2013年6月30例头位难产病例进行分析研究，将有关数据整理统计，报告如下。
1 .资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年1，月—2013年6月30例头位难产病例，年龄24—40岁，平均年龄32岁，妊娠时间为37—41周，平均妊娠时间为39周，其中初次怀孕的产妇有23例，经产妇有7例；经过产前检查，孕妇骨盆狭窄的有5例，骨盆畸形的有8例，盆腔包块的有5例，骨盆正常的有12例；。头位异常包括14例枕横位，5例枕后位，7例枕前位，4例颏后位；30例头位难产中并发子宫收缩乏力的有3例，并发前置胎盘的有9例。
1.2 方法
在对30例头位难产的产妇确诊后，要告知本人以及家属实情，让病人以及其家人做好心理准备，同时医护人员应该对病人进行心理辅导，让其了解头位难产的基本情况。然后30例产妇进行基本治疗，每天对其进行营养的补给，同时注意产妇的心理紧张状况，适当给予镇静剂的注射，让产妇状态转佳[3]，等到合适的时间，对孕妇采取中止妊娠的措施。在产妇宫口开到7cm左右，让产妇侧卧，使得胎儿在子宫内旋转至枕前位顺产，对于右枕横位的产妇则采取右侧卧躺的姿势，左枕横位的产妇则采取左侧卧躺的姿势，采用纠正旋转的方法无法纠正的，就要采取剖宫产手术；胎儿如果在子宫内发生脐带绕颈或者宫内窘迫的情况也要采取剖宫产手术，增加产妇与婴儿的存活率。
1.3 观察指标
采用纠正手法可以帮助婴儿选择胎头方向，就可以进行顺产；孕妇采取左卧或者右卧的方式可以帮助婴儿对称胎头，可以进行阴道助产；如果前两个方法都无法实现纠正，就需要采取剖宫产手术。Apgar评分标准是以10分制为标准的，正常新生儿的评分为8—10分，轻度窒息新生儿的评分为4—7分，重度窒息的新生儿评分为0—3分。
1.4 统计学分析
本次选取观察的30例头位难产的产妇所得到的数据均采用SPSS V11.0 统计软件进行分析，并经过卡方检验，P<0.05，具有统计学意义。
2. 结果
2.1 根据产妇的情况采取不同的分娩方式
根据数据调查，此次研究分析的30例患者中，自然分娩的有10例，占总人数的33.33%，阴道助产的有8例，占总人数的26.67%，剖宫产的有12例，占总人数的40%。
2.2 三种分娩方式出血量情况
从表中的数据可以看出，自然分娩的产妇平均出血量为225±75ML，进行阴道助产的产妇平均出血量为423±89ML，比自然分娩的出血量大约多一倍，进行剖宫产的产妇出血量是阴道助产出血量的2倍，是自然分娩出血量的4倍，三种分娩方式具有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。因此头位难产中进行自然分娩的出血量最少，剖宫产出血量最高，如果对产妇能够采用纠正手法使婴儿的胎头得到矫正，进行顺产是最好的。
2.3 新生儿Apgar评分情况
从表中数据可以看出，顺产的新生儿评分最高，得分为8.6±1.3，进行阴道助产的新生儿得分为7.1±0.5，剖宫产新生儿得分为4.3±1.2，得分仅为顺产的一半，三种分娩方式对新生儿的评分有很大的影响，因此具有差异（P<0.05），具有统计学意义。说明顺产对新生儿的皮肤、呼吸、心率等具有很大的作用，避免了头位难产的弊端，剖宫产对新生儿的伤害比较大，嚴重的可能导致新生儿窒息。
3. 讨论
根据大量的临床资料表明，头位难产中最主要的因素就是胎头异常，因此在对产妇进行产前评估时就要进行详细的检查，如果出现头位难产的迹象就需要住院观察，提高分娩的安全性。如果对头位难产不进行及时救治，可能就会使得产妇、婴儿有生命危险[4]。由于顺产分娩不仅对产妇产后恢复有好处，更对新生儿的健康有益，所以如果能够选择顺产就尽量顺产。在产妇早期的分娩过程中，可以采取卧姿或者医生手法纠正婴儿的胎头位置帮助产妇顺产。同时还要对产妇做好心理辅导，消除她们产前紧张的情绪，避免由于产妇情绪不稳定 、焦虑给顺产带来困难。
本文选取观察的30例患者自然分娩的有10例，阴道助产的有8例，剖宫产的有12例，其中出血量最少的是顺产，出血量最多的是剖宫产，产后新生儿Apgar评分顺产的也最高，剖宫产的最低。因此，在产妇实际的分娩过程中，要选择最合适的分娩方式，避免对产妇以及婴儿造成不必要的损伤，保证母婴安全。
参考文献
[1]高颂英. 759 例头位难产临床分析[J].中国实用医药，2010，5（27）：105一106 .
[2]杨莎蒂. 头位难产174 例临床分析[J]. 右江民族医学院学报，1999，21（5）：814.
[3]李淑贞.实用妇产科学[M].北京： 人民卫生出版社，1999： 87.
[4]石秀丽， 吴凤莲.头位难产256例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（25）：3639-3670.
【摘要】目的：研究头位难产的原因并分析相应的诊治方法。方法：对我院2012年1月—2013年6月30例头位难产病例进行回顾性分析，探讨头位难产的原因以及方法。结果：30例头位难产患者中自然分娩的有10例，阴道助产的有8例，剖宫产的有12例；三种分娩方式剖宫产出血量最多，其次是阴道助产，出血量最少的是自然分娩；对新生儿进行Apgar评分，发现自然分娩的新生儿Apgar评分最高，阴道助产次之，剖宫产婴儿评分最低，无死亡病例。结论：临床上造成孕妇头位难产的原因有很多，医护人员在治疗过程中需要根据孕妇头位难产的具体原因选择分娩方式，保证母婴安全。
【关键词】 头位难产； 原因； 诊治方法
产妇分娩时候任何一个因素都会造成难产，而头位难产发生率极高，大概占产妇难产比例的66.67%[1]。头位难产具体是指胎头在盆腔内受阻，造成俯屈不良，呈现不同角度的仰伸，形成原因有很多，并不是由单一的因素构成的[2]。作为一种常见的难产疾病，头位难产在很大程度上威胁着产妇与婴儿的生命健康，并伴有严重的并发症与新生儿窒息死亡的情况。现选取我院2012年1月—2013年6月30例头位难产病例进行分析研究，将有关数据整理统计，报告如下。
1 .资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年1，月—2013年6月30例头位难产病例，年龄24—40岁，平均年龄32岁，妊娠时间为37—41周，平均妊娠时间为39周，其中初次怀孕的产妇有23例，经产妇有7例；经过产前检查，孕妇骨盆狭窄的有5例，骨盆畸形的有8例，盆腔包块的有5例，骨盆正常的有12例；。头位异常包括14例枕横位，5例枕后位，7例枕前位，4例颏后位；30例头位难产中并发子宫收缩乏力的有3例，并发前置胎盘的有9例。
1.2 方法
在对30例头位难产的产妇确诊后，要告知本人以及家属实情，让病人以及其家人做好心理准备，同时医护人员应该对病人进行心理辅导，让其了解头位难产的基本情况。然后30例产妇进行基本治疗，每天对其进行营养的补给，同时注意产妇的心理紧张状况，适当给予镇静剂的注射，让产妇状态转佳[3]，等到合适的时间，对孕妇采取中止妊娠的措施。在产妇宫口开到7cm左右，让产妇侧卧，使得胎儿在子宫内旋转至枕前位顺产，对于右枕横位的产妇则采取右侧卧躺的姿势，左枕横位的产妇则采取左侧卧躺的姿势，采用纠正旋转的方法无法纠正的，就要采取剖宫产手术；胎儿如果在子宫内发生脐带绕颈或者宫内窘迫的情况也要采取剖宫产手术，增加产妇与婴儿的存活率。
1.3 观察指标
采用纠正手法可以帮助婴儿选择胎头方向，就可以进行顺产；孕妇采取左卧或者右卧的方式可以帮助婴儿对称胎头，可以进行阴道助产；如果前两个方法都无法实现纠正，就需要采取剖宫产手术。Apgar评分标准是以10分制为标准的，正常新生儿的评分为8—10分，轻度窒息新生儿的评分为4—7分，重度窒息的新生儿评分为0—3分。
1.4 统计学分析
本次选取观察的30例头位难产的产妇所得到的数据均采用SPSS V11.0 统计软件进行分析，并经过卡方检验，P<0.05，具有统计学意义。
2. 结果
2.1 根据产妇的情况采取不同的分娩方式
根据数据调查，此次研究分析的30例患者中，自然分娩的有10例，占总人数的33.33%，阴道助产的有8例，占总人数的26.67%，剖宫产的有12例，占总人数的40%。
2.2 三种分娩方式出血量情况
从表中的数据可以看出，自然分娩的产妇平均出血量为225±75ML，进行阴道助产的产妇平均出血量为423±89ML，比自然分娩的出血量大约多一倍，进行剖宫产的产妇出血量是阴道助产出血量的2倍，是自然分娩出血量的4倍，三种分娩方式具有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。因此头位难产中进行自然分娩的出血量最少，剖宫产出血量最高，如果对产妇能够采用纠正手法使婴儿的胎头得到矫正，进行顺产是最好的。
2.3 新生儿Apgar评分情况
从表中数据可以看出，顺产的新生儿评分最高，得分为8.6±1.3，进行阴道助产的新生儿得分为7.1±0.5，剖宫产新生儿得分为4.3±1.2，得分仅为顺产的一半，三种分娩方式对新生儿的评分有很大的影响，因此具有差异（P<0.05），具有统计学意义。说明顺产对新生儿的皮肤、呼吸、心率等具有很大的作用，避免了头位难产的弊端，剖宫产对新生儿的伤害比较大，嚴重的可能导致新生儿窒息。
3. 讨论
根据大量的临床资料表明，头位难产中最主要的因素就是胎头异常，因此在对产妇进行产前评估时就要进行详细的检查，如果出现头位难产的迹象就需要住院观察，提高分娩的安全性。如果对头位难产不进行及时救治，可能就会使得产妇、婴儿有生命危险[4]。由于顺产分娩不仅对产妇产后恢复有好处，更对新生儿的健康有益，所以如果能够选择顺产就尽量顺产。在产妇早期的分娩过程中，可以采取卧姿或者医生手法纠正婴儿的胎头位置帮助产妇顺产。同时还要对产妇做好心理辅导，消除她们产前紧张的情绪，避免由于产妇情绪不稳定 、焦虑给顺产带来困难。
本文选取观察的30例患者自然分娩的有10例，阴道助产的有8例，剖宫产的有12例，其中出血量最少的是顺产，出血量最多的是剖宫产，产后新生儿Apgar评分顺产的也最高，剖宫产的最低。因此，在产妇实际的分娩过程中，要选择最合适的分娩方式，避免对产妇以及婴儿造成不必要的损伤，保证母婴安全。
参考文献
[1]高颂英. 759 例头位难产临床分析[J].中国实用医药，2010，5（27）：105一106 .
[2]杨莎蒂. 头位难产174 例临床分析[J]. 右江民族医学院学报，1999，21（5）：814.
[3]李淑贞.实用妇产科学[M].北京： 人民卫生出版社，1999： 87.
[4]石秀丽， 吴凤莲.头位难产256例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（25）：3639-3670.