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【摘 要】 目的 分析舒适护理对胸腰椎骨折患者的影响。方法 选取丹阳市人民医院2012年3月-2014年3月收治的968例胸腰椎骨折患者，回顾分析患者的临床资料，在患者及家属知情同意的情况下，随机将其分为两组，常规护理组和舒适护理组，每组484例，分析两组患者的护理满意度和并发症发生率。结果 经过对两组患者护理干预后，常规护理组患者的并发症发生率为36.98%；舒适护理干预组患者的并发症发生率为18.18%，两组比较P<0.05，表示差异具有统计学意义。舒适护理组患者在心理支持、服务态度、健康宣教、关爱患者、技术水平等各个方面的护理满意度明显优于常规护理组，两组比较P<0.05，表示差异具有统计学意义。结论 对患者实施舒适护理干预后，有效地减少了患者的并发症发生率，提高了患者的护理满意度，值得临床护理中广泛应用和推广。
【关键词】 舒适护理干预 常规护理 胸腰椎骨折 护理满意度
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0260-02
随着近年来舒适护理在胸腰椎骨折患者中的应用，取得了令人满意的效果，本文选取丹阳市人民医院2012年3月-2014年3月收治的968例胸腰椎骨折患者，对其中的484例患者进行舒适护理干预，有效地提高了患者的护理满意度、减少了并发生的发生率，现将具体结果报告如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取丹阳市人民医院2012年3月-2014年3月收治的968例胸腰椎骨折患者，对其临床资料进行分析，随机将其分为两组，常规护理组和舒适护理组，每组484例。常规护理组：男240例，女244例，年龄18-80岁，平均年龄为（49.1±3.5）岁，骨折类型：椎体压缩性骨折323例，横突撕脱伤115例，椎弓根骨折46例，伴有脊髓损伤5例；舒适护理组：男241例，女243例，年龄19-79岁，平均年龄为（49.3±3.6）岁，骨折类型：椎体压缩性骨折320例，横突撕脱伤116例，椎弓根骨折48例，伴有脊髓损伤4例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面比较P>0.05表示差异无统计学意义。
1.2 护理方法
常规护理组：给予胸腰椎骨折患者常规的基础治疗和常规护理；舒适护理组：在常规护理组的基础上给予患者舒适护理干预，具体如下：（1）心理护理。患者由于受伤住院，周围环境发生很大的变化，心情开始焦虑、害怕。面对患者这样的状况，护理人员要提供患者舒适的住院环境，病房内空气清新、光线充足，温湿度适宜，每日1-2次通风换气。护理人员在与患者交流时要面带微笑，让患者消除焦虑，也可以在患者的病房内播放一些柔美的音乐。进出患者的病房时，要轻敲满开，避免过多的对患者造成干扰。劝患者多与其他患者进行沟通，加强对患者的关心和巡视，多倾听患者的心声，使患者感觉到舒适。（2）基本的舒适护理。协助患者饮食、排泄、使患者得到更好地睡眠和充足的休息，预防压疮，做好患者的消毒隔离工作，预防交叉感染。（3）对患者身心的舒适护理干预。胸腰椎骨折患者大多是突然受伤住院，心理毫无准备，且自己的生活不能完全自理，难免会出现悲观失望、焦虑、恐惧、意志消沉、又害怕自己的疾病会落下后遗症等负面情绪，这些消极的情绪对患者的治疗和康复带来了严重的影响，因此，在患者住院期间，做好患者的心理护理十分必要，要向患者及家属说明此病的治疗过程和康复效果，使患者充分了解骨折治疗的整个过程，最大限度上消除患者的患者的不良情绪，解除患者的心理压力，向患者介绍自己的主治医师和医师的专业水准，让患者放心，同时介绍给患者跟自己同疾病的患者，让其进行交流，使患者达到最佳的状态配合医护人员的治疗和护理，从而早日康复。（4）症状的舒适护理。患者在术后2-3d后，会因疼痛而出现烦躁不安、焦虑的心理，夜里休息不好，难以入眠等，可遵医嘱给予患者口服非甾体类消炎镇痛药物，在给予患者镇痛药物前，要密切观察导致患者疼痛的原因以及疼痛的性质，最重要的是要排除由于外部压迫因素引起的疼痛或缺血引起的疼痛等。疼痛剧烈的患者可遵医嘱给予患者吗啡类、哌替啶类镇痛剂，并配合镇静剂使用，可以延长镇痛的效果，减少患者的痛苦；同时，护理人员 要给予患者心理干预或分散患者的注意力，例如让患者听听音乐、讲讲快乐的事情等。（5）并发症的护理。①尿潴留护理。大多患者受伤后，因精神因素或体味改变、疼痛等原因而解不出小便，可使用矿泉水瓶自制尿壶，可以解决患者小便的难题，同时可以通过按摩、流水声诱导等方式以助患者排尿，也可用40-60ml的开塞露塞肛，帮助患者排尿，若以上方法都无效时，可给予患者留置导尿。②便秘的护理。嘱患者多喝水，多食水果和蔬菜，经常按摩腹部，每次和500ml的鲜梨汁，可有效促进排便。③腹胀的护理。患者由于长期卧床，肠蠕动缓慢，又因为受伤导致神经功能降低，消化道功能下降，因此患者多有不同程度上的食欲不佳和腹胀，护理人员要训练患者自行按摩腹部，并顺着结肠的方向增加对腹壁按摩次数，增加肠蠕动，有效促进排气、排便。④压疮的预防护理。对未行手术的患者，使患者躺在硬板床上，取舒适卧位，并使脊柱保持不扭曲，采用一字型翻身方式，做好受压皮肤的护理，每2h为患者翻身1次，骨隆突处可垫棉圈等，保持皮肤表面干爽、清洁。对于手术后的患者，每2h为患者轴线翻身1次，观察皮肤受压情况，对受压部位定时进行按摩，促进局部血液循环，为患者建立翻身卡，做好交接班工作，嘱患者加强营养，增加自身抵抗力，并保持皮肤清洁。⑤深静脉血栓的预防护理。鼓励患者尽早进行下肢活动，多做咳嗽和呼吸动作，每天2-3次温水擦浴，促进血液循环，并配合按摩肢体，可有效预防静脉血栓形成。⑥肺部感染的预防护理。注意保暖，避免受凉诱发呼吸道感染；嘱患者多做扩胸运动，指导患者有效的咳嗽、咳痰，痰液黏稠不能咯出的患者给予雾化吸入；做好口腔护理；定期进行病房消毒，防止交叉感染；喂食喂水时，防止患者发生呛咳，避免误吸。 1.3 统计学处理
本文数据均采用SPSS 15.5软件包进行数据的分析，t值检验，计数资料采用x2检验，计量资料以（ ）表示，P<0.05或P<0.01表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 常规护理组患者的并发症发生率为36.98%；舒适护理干预组患者的并发症发生率为18.18%，两组比较P<0.05，表示差异具有统计学意义，如表1所示。
表1 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]
2.2 舒适护理组患者在心理支持、服务态度、健康宣教、关爱患者、技术水平等各个方面的护理满意度明显优于常规护理组，两组比较P<0.05，表示差异具有统计学意义，如表2所示。
表2 两组患者各个方面的护理满意度[n（%）]
3 讨论
脊柱骨折中，胸腰椎骨折是最常见的骨折类型，大约占脊柱骨折的50%[1]。老年患者由于自身存在骨质疏松，低暴力损伤是主要的受伤原因，例如跌倒等；青壮年人群中，主要的受伤因素是高能量损伤，例如车祸、坠落伤等[2]。胸腰椎骨折分为ABCD四种类型：压缩性骨折、爆裂性骨折、安全带骨折和骨折脱位。一般情况下，胸腰椎骨折患者需要长期卧床休息，且常常伴有脊髓损伤，易发生很多并发症，如压疮、便秘、腹胀、肺部感染、尿潴留和下肢深静脉血栓等，给患者的日常生活带来了严重影响[3]。1998年台湾华杏出版机构总裁萧丰富首先提出舒适护理的概念，又称为双C护理模式，舒适护理是一种新型的护理干预，通过对患者进行护理干预，使患者的身心和生理精神上达到一种愉快的状态，降低或缩短患者的不愉快的程度，达到患者在各个方面舒适和愉快的目的[4]。
本文通过研究表明，常规护理组患者的并发症发生率显著高于舒适护理组，说明应用舒适护理干预可以有效地减少并发生的发生，减少患者的痛苦，由表2得出，舒适护理组患者在心理支持、服务态度、健康宣教、关爱患者、技术水平等各个方面的护理满意度明显优于常规护理组，说明对胸腰椎骨折患者采用舒适护理干预效果良好，值得临床进一步应用和推广。
参考文献
[1]陈美娟. 舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J]. 中国医药导报，2014，04：109-111.
[2]王红艳. 舒适护理在腰椎骨折护理中的应用分析[J]. 中国现代药物应用，2014，13：194-195.
[3]赵惠荣. 胸腰椎骨折患者术后心理变化及满意度研究[J]. 中国医药科学，2014，11：137-138+141.
[4]杜梅莉，汪亚兵. 舒适护理对胸腰椎骨折患者的影响[J]. 中国当代医药，2013，32：128-129.
【关键词】 舒适护理干预 常规护理 胸腰椎骨折 护理满意度
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0260-02
随着近年来舒适护理在胸腰椎骨折患者中的应用，取得了令人满意的效果，本文选取丹阳市人民医院2012年3月-2014年3月收治的968例胸腰椎骨折患者，对其中的484例患者进行舒适护理干预，有效地提高了患者的护理满意度、减少了并发生的发生率，现将具体结果报告如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取丹阳市人民医院2012年3月-2014年3月收治的968例胸腰椎骨折患者，对其临床资料进行分析，随机将其分为两组，常规护理组和舒适护理组，每组484例。常规护理组：男240例，女244例，年龄18-80岁，平均年龄为（49.1±3.5）岁，骨折类型：椎体压缩性骨折323例，横突撕脱伤115例，椎弓根骨折46例，伴有脊髓损伤5例；舒适护理组：男241例，女243例，年龄19-79岁，平均年龄为（49.3±3.6）岁，骨折类型：椎体压缩性骨折320例，横突撕脱伤116例，椎弓根骨折48例，伴有脊髓损伤4例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面比较P>0.05表示差异无统计学意义。
1.2 护理方法
常规护理组：给予胸腰椎骨折患者常规的基础治疗和常规护理；舒适护理组：在常规护理组的基础上给予患者舒适护理干预，具体如下：（1）心理护理。患者由于受伤住院，周围环境发生很大的变化，心情开始焦虑、害怕。面对患者这样的状况，护理人员要提供患者舒适的住院环境，病房内空气清新、光线充足，温湿度适宜，每日1-2次通风换气。护理人员在与患者交流时要面带微笑，让患者消除焦虑，也可以在患者的病房内播放一些柔美的音乐。进出患者的病房时，要轻敲满开，避免过多的对患者造成干扰。劝患者多与其他患者进行沟通，加强对患者的关心和巡视，多倾听患者的心声，使患者感觉到舒适。（2）基本的舒适护理。协助患者饮食、排泄、使患者得到更好地睡眠和充足的休息，预防压疮，做好患者的消毒隔离工作，预防交叉感染。（3）对患者身心的舒适护理干预。胸腰椎骨折患者大多是突然受伤住院，心理毫无准备，且自己的生活不能完全自理，难免会出现悲观失望、焦虑、恐惧、意志消沉、又害怕自己的疾病会落下后遗症等负面情绪，这些消极的情绪对患者的治疗和康复带来了严重的影响，因此，在患者住院期间，做好患者的心理护理十分必要，要向患者及家属说明此病的治疗过程和康复效果，使患者充分了解骨折治疗的整个过程，最大限度上消除患者的患者的不良情绪，解除患者的心理压力，向患者介绍自己的主治医师和医师的专业水准，让患者放心，同时介绍给患者跟自己同疾病的患者，让其进行交流，使患者达到最佳的状态配合医护人员的治疗和护理，从而早日康复。（4）症状的舒适护理。患者在术后2-3d后，会因疼痛而出现烦躁不安、焦虑的心理，夜里休息不好，难以入眠等，可遵医嘱给予患者口服非甾体类消炎镇痛药物，在给予患者镇痛药物前，要密切观察导致患者疼痛的原因以及疼痛的性质，最重要的是要排除由于外部压迫因素引起的疼痛或缺血引起的疼痛等。疼痛剧烈的患者可遵医嘱给予患者吗啡类、哌替啶类镇痛剂，并配合镇静剂使用，可以延长镇痛的效果，减少患者的痛苦；同时，护理人员 要给予患者心理干预或分散患者的注意力，例如让患者听听音乐、讲讲快乐的事情等。（5）并发症的护理。①尿潴留护理。大多患者受伤后，因精神因素或体味改变、疼痛等原因而解不出小便，可使用矿泉水瓶自制尿壶，可以解决患者小便的难题，同时可以通过按摩、流水声诱导等方式以助患者排尿，也可用40-60ml的开塞露塞肛，帮助患者排尿，若以上方法都无效时，可给予患者留置导尿。②便秘的护理。嘱患者多喝水，多食水果和蔬菜，经常按摩腹部，每次和500ml的鲜梨汁，可有效促进排便。③腹胀的护理。患者由于长期卧床，肠蠕动缓慢，又因为受伤导致神经功能降低，消化道功能下降，因此患者多有不同程度上的食欲不佳和腹胀，护理人员要训练患者自行按摩腹部，并顺着结肠的方向增加对腹壁按摩次数，增加肠蠕动，有效促进排气、排便。④压疮的预防护理。对未行手术的患者，使患者躺在硬板床上，取舒适卧位，并使脊柱保持不扭曲，采用一字型翻身方式，做好受压皮肤的护理，每2h为患者翻身1次，骨隆突处可垫棉圈等，保持皮肤表面干爽、清洁。对于手术后的患者，每2h为患者轴线翻身1次，观察皮肤受压情况，对受压部位定时进行按摩，促进局部血液循环，为患者建立翻身卡，做好交接班工作，嘱患者加强营养，增加自身抵抗力，并保持皮肤清洁。⑤深静脉血栓的预防护理。鼓励患者尽早进行下肢活动，多做咳嗽和呼吸动作，每天2-3次温水擦浴，促进血液循环，并配合按摩肢体，可有效预防静脉血栓形成。⑥肺部感染的预防护理。注意保暖，避免受凉诱发呼吸道感染；嘱患者多做扩胸运动，指导患者有效的咳嗽、咳痰，痰液黏稠不能咯出的患者给予雾化吸入；做好口腔护理；定期进行病房消毒，防止交叉感染；喂食喂水时，防止患者发生呛咳，避免误吸。 1.3 统计学处理
本文数据均采用SPSS 15.5软件包进行数据的分析，t值检验，计数资料采用x2检验，计量资料以（ ）表示，P<0.05或P<0.01表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 常规护理组患者的并发症发生率为36.98%；舒适护理干预组患者的并发症发生率为18.18%，两组比较P<0.05，表示差异具有统计学意义，如表1所示。
表1 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]
2.2 舒适护理组患者在心理支持、服务态度、健康宣教、关爱患者、技术水平等各个方面的护理满意度明显优于常规护理组，两组比较P<0.05，表示差异具有统计学意义，如表2所示。
表2 两组患者各个方面的护理满意度[n（%）]
3 讨论
脊柱骨折中，胸腰椎骨折是最常见的骨折类型，大约占脊柱骨折的50%[1]。老年患者由于自身存在骨质疏松，低暴力损伤是主要的受伤原因，例如跌倒等；青壮年人群中，主要的受伤因素是高能量损伤，例如车祸、坠落伤等[2]。胸腰椎骨折分为ABCD四种类型：压缩性骨折、爆裂性骨折、安全带骨折和骨折脱位。一般情况下，胸腰椎骨折患者需要长期卧床休息，且常常伴有脊髓损伤，易发生很多并发症，如压疮、便秘、腹胀、肺部感染、尿潴留和下肢深静脉血栓等，给患者的日常生活带来了严重影响[3]。1998年台湾华杏出版机构总裁萧丰富首先提出舒适护理的概念，又称为双C护理模式，舒适护理是一种新型的护理干预，通过对患者进行护理干预，使患者的身心和生理精神上达到一种愉快的状态，降低或缩短患者的不愉快的程度，达到患者在各个方面舒适和愉快的目的[4]。
本文通过研究表明，常规护理组患者的并发症发生率显著高于舒适护理组，说明应用舒适护理干预可以有效地减少并发生的发生，减少患者的痛苦，由表2得出，舒适护理组患者在心理支持、服务态度、健康宣教、关爱患者、技术水平等各个方面的护理满意度明显优于常规护理组，说明对胸腰椎骨折患者采用舒适护理干预效果良好，值得临床进一步应用和推广。
参考文献
[1]陈美娟. 舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J]. 中国医药导报，2014，04：109-111.
[2]王红艳. 舒适护理在腰椎骨折护理中的应用分析[J]. 中国现代药物应用，2014，13：194-195.
[3]赵惠荣. 胸腰椎骨折患者术后心理变化及满意度研究[J]. 中国医药科学，2014，11：137-138+141.
[4]杜梅莉，汪亚兵. 舒适护理对胸腰椎骨折患者的影响[J]. 中国当代医药，2013，32：128-129.