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目的探讨重型颅脑损伤后椎-基底动脉(V-BA)血流速度的变化.方法采用经颅多普勒(TCD)对28例重型脑外伤(GCS 3～8分)和26例轻、中型脑外伤(GCS 9～15分)患者在伤后2周内进行连续动态监测.并研究其与颅内压(ICP)、蛛网膜下腔出血(SAH)及预后(GOS)等的关系.结果重型脑外伤组V-BA在受伤当天血流速度即明显加快(P＜0.05),伤后第3天到达峰值,12天以后恢复正常;而轻、中型脑外伤组仅在伤后第2天有血流速度加快.重型脑外伤组60.7%的患者发生椎-基底动脉痉挛(V-BAVS)(流速≥60 cm/s),轻、中型脑外伤组为15.4%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).V-BAVS组患者预后不良率(GOS≤3)为61.9%,而无 V-BAVS组患者为15.2%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).颅内压与颅内血管流速无明显关系(P＞0.05).结论重型颅脑损伤患者发生 V-BAVS的比例很高,V-BAVS与脑外伤预后不良有一定联系.