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【摘要】目的：对新生儿败血症早期诊断中联合检测超敏C反应（hs-CRP）和降钙素原（PCT）的临床价值进行探讨。方法：选择我院2015年6月至2016年6月收治70例新生儿败血症患者成立观察组，选择同期70非感染性疾病住院患儿成立对照组，进行观察组和对照组患者血清hs-CRP和PCT检测结果比较。结果：相对于对照组患者，观察组败血症患者hs-CRP和PCT含量更高，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：在新生儿败血症的早期临床诊断中hs-CRP和PCT的特异性、敏感性较高，是临床诊断和治疗的重要依据。
【关键词】新生儿;败血症;超敏C反应蛋白;降钙元素
新生儿败血症在临床中较为常见，其致病原理是侵入新生儿血液循环细菌，经进一步繁殖和产生毒素引发全身性感染。当前新生儿死亡的重要因素之一就是败血症，降低新生儿败血症并发症和死亡率的关键在于及早进行准确治疗和诊断。新生儿败血症发展具有隐匿性特点，早期不存在显著临床症状，血液培养检测受多种因素影响且耗时长，所以成为早期临床诊断的有效依据。为进行新生儿败血症早期诊断指标的有效探讨，本研究将针对我院2015年6月至2016年6月收治败血症患儿进行超敏C反应蛋白和降钙素元检测，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2015年6月至2016年6月收治70新生儿败血症患者成立观察组，包括38例女、32例男，日龄2～27天。选择同期我院非感染性疾病住院治疗患者70例成立对照组，包括30例女、40例男，日龄2～27天;其中3例患者为腭裂，5例患者为消化道畸形、23例患者为咽下综合症、24例为ABO溶血并、15例患者为母乳性黄疸。研究中所有患者均不存在肿瘤或其他全身免疫性疾病。观察组、对照组患者一般临床资料差异无统计学意义，P>0.05，可进行比较。
1.2研究方法 两组患者入院24小时内进行静脉采血，利用离心分离血清进行hs-CRP和PCT检测。运用化学发光法进行PCT检测，运用免疫比浊法进行CRP检测。
1.3评价指标 进行观察组、对照组患者的hs-CRP和PCT检测结果对比，分析新生儿败血症诊断中两个指标的特异性和敏感性。
1.4统计学处理 統计分析中运用SPSS17.0软件，采用t检验组间分析，当P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1观察组、对照组患者血清hs-CRP和PCT对比 观察组hs-CRP检测结果为（22.82±9.12）mg/L，PCT检测结果为（18.67±12.79）ng/ml;对照组hs-CRP检测结果为（5.54±2.39）mg/L，PCT检测结果为（0.49±0.35）ng/ml。可见相对于对照组，观察组具有更高的hs-CRP和PCT含量，P<0.05，差异存在统计学意义。具体如表1.
2.2 hs-CRP和PCT敏感性、特异性对比 新生儿败血症诊断中hs-CRP准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性分别为81.32、81.46、81.05、75.85、85.72; PCT准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性分别为87.60、88.91、86.46、82.74、91.45。hs-CRP联合PCT准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性分别为89.90、91.21、89.76、84.64、93.65，高于单独应用。具体如表2。
2.3败血症治疗后各时间点血清hs-CRP和PCT水平对比 治疗开始后败血症患者血清hs-CRP和PCT水平逐渐下降，下降最明显的是治疗后第七天。结果如表3.
3讨论
当前活产婴儿败血症发生率约为0.1%～1%，是造成新生儿死亡和伤残的重要原因之一。当前败血症主流诊断标准仍是血培养阳性，但是血培养易受多种因素影响且耗时较长，无法成为早期诊断的特异性、敏感性的检测指标，进而影响了新生儿败血症的早期治疗和诊断。所以治愈新生儿败血症的关键之一就是获取早期特异性、敏感性高的检测指标。
PCT（降钙素的前肽）增高和部分炎性细胞因子、细菌内毒素息息相关，其在败血症实验室诊断方面越来越受到关注。传统研究显示患者全身细菌感染时，其PCT会显著提升;而患者病毒感染（轻度感染、重度感染）时，其PCT则轻微提升或保持正常。同时也就研究表明败血症新生患儿经抗生素治愈后，其PCT水平显著下降，可见PCT水平和细菌感染存在紧密联系，作为败血症血清指标具有重要诊断价值，通过连续监测能够辅助进行临床治疗效果判断。
CRP在患者组织损伤和炎症反应时会明显增加。因为新生儿肝脏、免疫系统还未充分发育，一旦发生感染，其会产生较少CRP或较慢升高CRP，通过常规方法很难测出。hs-CRP测定采用超敏感检测技术，能够实现低浓度CRP的准确检测，实现检测灵敏度的提升。
本研究结果证明，发生败血症后新生儿hs-CRP和PCT浓度大幅提升，观察组和对照组检测结果差异存在统计学意义。另外，在新生儿败血症诊断中hs-CRP和PCT的准确度、特异性、敏感性较高，但两者联合检测的准确度、特异性、敏感性更高，是新生儿败血症诊断中非常敏感的指标。新生儿败血症治疗关键在于早治疗、早诊断。当前PCT已经被广泛认可为一种新感染性炎性标志物，hs-CRP准确度和敏感性较高，同时两种检测较为可靠、简便。所以联合检测超敏C反应蛋白和降钙素原能偶作为临床早期诊断的依据，并为判断是否进行抗感染治疗提供指导。
参考文献：
[1]王笑颜，赵玲飞，宋雪芳等. 联合检测降钙素原、超敏C-反应蛋白和白介素-6和白介素-8在新生儿败血症中的诊断价值[J]. 现代实用医学，2012，02：215 -217.
[2]杨俊梅，李进香，洪秀明等. PCT、hs-CRP及WBC联合检测在新生儿败血症早期诊断中的临床应用[J]. 临床医学（自然科学版），2012，10：27-28.
[3]解晶晶，喻长法，戴卫峰等. 白细胞介素-6、降钙素原和C-反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值[J]. 中华医院感染学杂志（自然科学版），2010，22：3628-3629.
[4]王雅坤，李建英，何冬慧等. 联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对上呼吸道感染早期诊断的临床价值[J]. 中国当代医药（自然科学版），2014，01：126-128.
[5]祁俊英，夏宏林，林明祥等. 超敏C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞分类在新生儿败血症早期诊断中的临床分析[J]. 牡丹江医学院学报，2014，04：20 -22.
[6]曹艳林，刘德贝，夏先考. 白细胞介素-6、降钙素原和C-反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值探讨[J]. 检验医学（自然科学版），2014，10： 1000-1003.
[7]郭云霞，邱海南.，赵东国等. 反应蛋白联合前降钙素水平测定对新生儿败血症早期诊断及疗效评估作用的探讨[J]. 河北医科大学学报，2015，03：353-355.
【关键词】新生儿;败血症;超敏C反应蛋白;降钙元素
新生儿败血症在临床中较为常见，其致病原理是侵入新生儿血液循环细菌，经进一步繁殖和产生毒素引发全身性感染。当前新生儿死亡的重要因素之一就是败血症，降低新生儿败血症并发症和死亡率的关键在于及早进行准确治疗和诊断。新生儿败血症发展具有隐匿性特点，早期不存在显著临床症状，血液培养检测受多种因素影响且耗时长，所以成为早期临床诊断的有效依据。为进行新生儿败血症早期诊断指标的有效探讨，本研究将针对我院2015年6月至2016年6月收治败血症患儿进行超敏C反应蛋白和降钙素元检测，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2015年6月至2016年6月收治70新生儿败血症患者成立观察组，包括38例女、32例男，日龄2～27天。选择同期我院非感染性疾病住院治疗患者70例成立对照组，包括30例女、40例男，日龄2～27天;其中3例患者为腭裂，5例患者为消化道畸形、23例患者为咽下综合症、24例为ABO溶血并、15例患者为母乳性黄疸。研究中所有患者均不存在肿瘤或其他全身免疫性疾病。观察组、对照组患者一般临床资料差异无统计学意义，P>0.05，可进行比较。
1.2研究方法 两组患者入院24小时内进行静脉采血，利用离心分离血清进行hs-CRP和PCT检测。运用化学发光法进行PCT检测，运用免疫比浊法进行CRP检测。
1.3评价指标 进行观察组、对照组患者的hs-CRP和PCT检测结果对比，分析新生儿败血症诊断中两个指标的特异性和敏感性。
1.4统计学处理 統计分析中运用SPSS17.0软件，采用t检验组间分析，当P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1观察组、对照组患者血清hs-CRP和PCT对比 观察组hs-CRP检测结果为（22.82±9.12）mg/L，PCT检测结果为（18.67±12.79）ng/ml;对照组hs-CRP检测结果为（5.54±2.39）mg/L，PCT检测结果为（0.49±0.35）ng/ml。可见相对于对照组，观察组具有更高的hs-CRP和PCT含量，P<0.05，差异存在统计学意义。具体如表1.
2.2 hs-CRP和PCT敏感性、特异性对比 新生儿败血症诊断中hs-CRP准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性分别为81.32、81.46、81.05、75.85、85.72; PCT准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性分别为87.60、88.91、86.46、82.74、91.45。hs-CRP联合PCT准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性分别为89.90、91.21、89.76、84.64、93.65，高于单独应用。具体如表2。
2.3败血症治疗后各时间点血清hs-CRP和PCT水平对比 治疗开始后败血症患者血清hs-CRP和PCT水平逐渐下降，下降最明显的是治疗后第七天。结果如表3.
3讨论
当前活产婴儿败血症发生率约为0.1%～1%，是造成新生儿死亡和伤残的重要原因之一。当前败血症主流诊断标准仍是血培养阳性，但是血培养易受多种因素影响且耗时较长，无法成为早期诊断的特异性、敏感性的检测指标，进而影响了新生儿败血症的早期治疗和诊断。所以治愈新生儿败血症的关键之一就是获取早期特异性、敏感性高的检测指标。
PCT（降钙素的前肽）增高和部分炎性细胞因子、细菌内毒素息息相关，其在败血症实验室诊断方面越来越受到关注。传统研究显示患者全身细菌感染时，其PCT会显著提升;而患者病毒感染（轻度感染、重度感染）时，其PCT则轻微提升或保持正常。同时也就研究表明败血症新生患儿经抗生素治愈后，其PCT水平显著下降，可见PCT水平和细菌感染存在紧密联系，作为败血症血清指标具有重要诊断价值，通过连续监测能够辅助进行临床治疗效果判断。
CRP在患者组织损伤和炎症反应时会明显增加。因为新生儿肝脏、免疫系统还未充分发育，一旦发生感染，其会产生较少CRP或较慢升高CRP，通过常规方法很难测出。hs-CRP测定采用超敏感检测技术，能够实现低浓度CRP的准确检测，实现检测灵敏度的提升。
本研究结果证明，发生败血症后新生儿hs-CRP和PCT浓度大幅提升，观察组和对照组检测结果差异存在统计学意义。另外，在新生儿败血症诊断中hs-CRP和PCT的准确度、特异性、敏感性较高，但两者联合检测的准确度、特异性、敏感性更高，是新生儿败血症诊断中非常敏感的指标。新生儿败血症治疗关键在于早治疗、早诊断。当前PCT已经被广泛认可为一种新感染性炎性标志物，hs-CRP准确度和敏感性较高，同时两种检测较为可靠、简便。所以联合检测超敏C反应蛋白和降钙素原能偶作为临床早期诊断的依据，并为判断是否进行抗感染治疗提供指导。
参考文献：
[1]王笑颜，赵玲飞，宋雪芳等. 联合检测降钙素原、超敏C-反应蛋白和白介素-6和白介素-8在新生儿败血症中的诊断价值[J]. 现代实用医学，2012，02：215 -217.
[2]杨俊梅，李进香，洪秀明等. PCT、hs-CRP及WBC联合检测在新生儿败血症早期诊断中的临床应用[J]. 临床医学（自然科学版），2012，10：27-28.
[3]解晶晶，喻长法，戴卫峰等. 白细胞介素-6、降钙素原和C-反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值[J]. 中华医院感染学杂志（自然科学版），2010，22：3628-3629.
[4]王雅坤，李建英，何冬慧等. 联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对上呼吸道感染早期诊断的临床价值[J]. 中国当代医药（自然科学版），2014，01：126-128.
[5]祁俊英，夏宏林，林明祥等. 超敏C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞分类在新生儿败血症早期诊断中的临床分析[J]. 牡丹江医学院学报，2014，04：20 -22.
[6]曹艳林，刘德贝，夏先考. 白细胞介素-6、降钙素原和C-反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值探讨[J]. 检验医学（自然科学版），2014，10： 1000-1003.
[7]郭云霞，邱海南.，赵东国等. 反应蛋白联合前降钙素水平测定对新生儿败血症早期诊断及疗效评估作用的探讨[J]. 河北医科大学学报，2015，03：353-355.