【摘 要】
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目的:探讨后腹腔镜下肾部分切除术在肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分)为中度复杂性肾癌中的应用.方法:回顾性分析2005年4月～2011年6月82例R.E.N.A.L.评分为中度复杂性(7～9
【机 构】
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第二军医大学附属长征医院泌尿外科,全军泌尿外科中心 上海,200003
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目的:探讨后腹腔镜下肾部分切除术在肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分)为中度复杂性肾癌中的应用.方法:回顾性分析2005年4月～2011年6月82例R.E.N.A.L.评分为中度复杂性(7～9分)肾肿瘤患者的临床资料,其中男51例,女31例,平均年龄(53.2±9.8)岁.肿瘤平均直径(3.0±0.9)cm,其中左侧36例,右侧46例；背侧48例,腹侧34例；肿瘤靠近肾门血管11例,82例患者均行后腹腔镜肾部分切除术.结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症.平均手术时间(102.0±23.1)min,术中平均热缺血时间(17.3±4.6)min.术中平均出血量(26.8±7.9)ml,术后平均住院时间(5.0±1.2)d,术后尿漏3例,留置导尿及输尿管导管后1周症状消失；术后肌酐短暂升高8例,均在6周内降至正常范围:术后平均随访(33.5±11.6)个月,80例患者术后6个月预估肾小球率过滤(eGFR)较术前无统计学意义,另2例患者eGFR分别下降30％、35％；术后肾功能长期维持在CKD3期和CDK2期分别为2例和3例,均未行血液透析治疗,余患者未发生肾功能不全；所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移.结论:后腹腔镜肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分为中度复杂性肾癌安全、有效,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察.
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