【摘 要】
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目的 探讨围塌陷期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的影像学表现及与疼痛发生的相关性.方法 以2016年12月—2019年10月收治且符合选择标准的372例(624髋)围塌陷期ONFH患者作为研究对象.其中男270例,女102例;年龄15 ～ 65岁,平均35.3岁.单髋120例,双髋252例.ONFH类型:创伤性39例(39髋)、激素性196例(346髋)、酒精性102例(178髋)、特发性35例(61髋).其中,有疼痛症状482髋,疼痛时间＜3个
【机 构】
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广州中医药大学第三附属医院关节中心,广州510378;广东省中医骨伤研究院,广州510378;广州中医药大学第一附属医院三骨科,广州510405;广州中医药大学金沙洲医院骨科,广州510168;广东省
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目的 探讨围塌陷期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的影像学表现及与疼痛发生的相关性.方法 以2016年12月—2019年10月收治且符合选择标准的372例(624髋)围塌陷期ONFH患者作为研究对象.其中男270例,女102例;年龄15 ～ 65岁,平均35.3岁.单髋120例,双髋252例.ONFH类型:创伤性39例(39髋)、激素性196例(346髋)、酒精性102例(178髋)、特发性35例(61髋).其中,有疼痛症状482髋,疼痛时间＜3个月212髋、3～6个月124髋、6～ 12个月117髋、＞12个月29髋;无疼痛142髋.国际骨循环协会(ARCO)分期:Ⅱ期325髋、Ⅲ期299髋.将患者根据ONFH病因以及ARCO分期进行分组,比较髋关节疼痛以及X线片(新月征和囊性改变)、CT(软骨下骨骨折和囊性改变)及MRI(骨髓水肿、关节积液和软骨下低信号带)的影像学表现差异.采用x2检验分析ONFH疼痛时间与X线片、CT及MRI影像学表现的相关性.结果 不同病因ONFH患者在X线片新月征、CT软骨下骨骨折及MRI关节积液方面,差异有统计学意义(P＜0.05);不同ARCO分期ONFH患者在髋关节疼痛症状及所有影像学表现方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示ONFH患者疼痛时间与所有影像学表现均相关(P＜0.05);同时CT囊性改变与MRI软骨下低信号带、关节积液分级,以及MRI软骨下低信号带与关节积液分级亦相关(P＜0.05).结论 围塌陷期ONFH患者影像学上囊性改变、软骨下低信号带、关节积液与股骨头塌陷和髋部疼痛关系密切,当ARCOⅡ期ONFH出现上述信号提示股骨头不稳定,为预判ONFH疾病发展及合理选择保髋治疗方法提供了依据.
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