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关键词：屈指肌腱鞘炎/中后期 斜刃针刀/封闭
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0207-01
手指屈肌腱炎即弹响指，好发于拇指、中指、无名指，常伴有局限性肌腱增厚，以患者伸屈受限、弹响为特征，严重者常绞锁在屈曲或伸直位而影响正常工作生活。我们自2003年4月开始采用斜刃针刀配合封闭治疗中后期屈指肌腱鞘炎，获得满意效果，现就已治疗1200例的体会报道如下。
1 临床资料
屈指肌腱鞘炎1200例，男521例，女679例，年龄25～67岁，平均42岁。病史3月～5年。患者分布：拇指743例，中指386例，无名71指例。
诊断标准 《实用骨伤科手册》的分期标准[1],Ⅰ期：掌指关节掌侧局限性疼痛，并有压痛，但不出现弹响，主动屈伸活动正常；Ⅱ期：患指屈伸时产生弹响，但活动后消失或减轻，可完成主动屈伸活动；Ⅲ期：患指屈伸时频繁弹响或出现绞锁现象，主动屈伸受限等评价和筛选患者。病程一个月以内的Ⅰ期患者应用理疗和中药熏洗治疗，Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱鞘炎患者为本次研究对象。
疗效标准。参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。痊愈：局部无疼痛，压痛及肿胀消失，活动正常，无绞锁征；好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼痛，无绞锁征；无效：至终止治疗时，症状仍无改善。
治疗方法。患侧掌心向上，5指最大角度撑开平放治疗台上，在掌侧掌指关节横纹处摸到明显的硬结压痛点并做标记为进针刀点，常规消毒，局部用1％利多卡因注射液5ml+1ml复方倍他米松封闭局麻，用斜刃针刀垂直刺人深达骨面，切开硬结1～2刀，然后纵行疏通，纵横剥离2～3下(严禁横切以防不良后果)。术毕，创可贴粘贴，嘱患者术后3日内创面勿与水接触，以免感染。
2 结果
1200例，治愈970例，有效199例，无效31例，总有效率97.42％。无效31例经二次治疗后均治愈或有效，总有效率100％。以上病例经半年随访16例复发，复发率1.33%。
3 体会
由于手指屈伸频繁，所以屈指肌腱和腱鞘因磨擦劳损而发病，特别常见。其病因病理是：手指经常屈伸，使屈肌腱与骨性纤维管(腱鞘)反复摩擦，或长期握持硬物，腱鞘受挤压，引起无菌性炎症，局部充血、水肿，继之纤维管变性，管腔狭窄。屈指肌因之受压变细，两端膨大呈葫芦状，阻碍肌腱的滑动，因而强力屈伸时出现弹响，局部肿痛、闭锁。治疗本病的关键是消除炎症、松解腱鞘。斜刃针刀治疗是将狭窄的管腔直接切开松解，使肌腱恢复正常的功能，同时使用复方倍他米松，使其肌肉松弛，血管扩张以解除疼痛和抗炎、消腫等作用，有利于炎症的快速吸收和缓解疼痛，以提高疗效，缩短病程。Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱鞘炎患者过去多采用矫形外科的手术松解治疗。一般保守治疗收效甚微，而采用斜刃针刀配合封闭治疗此病，既简单又安全．见效快。
参考文献
[1] 孙才江，彭力平.实用骨伤科手册[M].2板，长沙；湖南.科学技术出版社，2005，406
[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：192
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0207-01
手指屈肌腱炎即弹响指，好发于拇指、中指、无名指，常伴有局限性肌腱增厚，以患者伸屈受限、弹响为特征，严重者常绞锁在屈曲或伸直位而影响正常工作生活。我们自2003年4月开始采用斜刃针刀配合封闭治疗中后期屈指肌腱鞘炎，获得满意效果，现就已治疗1200例的体会报道如下。
1 临床资料
屈指肌腱鞘炎1200例，男521例，女679例，年龄25～67岁，平均42岁。病史3月～5年。患者分布：拇指743例，中指386例，无名71指例。
诊断标准 《实用骨伤科手册》的分期标准[1],Ⅰ期：掌指关节掌侧局限性疼痛，并有压痛，但不出现弹响，主动屈伸活动正常；Ⅱ期：患指屈伸时产生弹响，但活动后消失或减轻，可完成主动屈伸活动；Ⅲ期：患指屈伸时频繁弹响或出现绞锁现象，主动屈伸受限等评价和筛选患者。病程一个月以内的Ⅰ期患者应用理疗和中药熏洗治疗，Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱鞘炎患者为本次研究对象。
疗效标准。参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。痊愈：局部无疼痛，压痛及肿胀消失，活动正常，无绞锁征；好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼痛，无绞锁征；无效：至终止治疗时，症状仍无改善。
治疗方法。患侧掌心向上，5指最大角度撑开平放治疗台上，在掌侧掌指关节横纹处摸到明显的硬结压痛点并做标记为进针刀点，常规消毒，局部用1％利多卡因注射液5ml+1ml复方倍他米松封闭局麻，用斜刃针刀垂直刺人深达骨面，切开硬结1～2刀，然后纵行疏通，纵横剥离2～3下(严禁横切以防不良后果)。术毕，创可贴粘贴，嘱患者术后3日内创面勿与水接触，以免感染。
2 结果
1200例，治愈970例，有效199例，无效31例，总有效率97.42％。无效31例经二次治疗后均治愈或有效，总有效率100％。以上病例经半年随访16例复发，复发率1.33%。
3 体会
由于手指屈伸频繁，所以屈指肌腱和腱鞘因磨擦劳损而发病，特别常见。其病因病理是：手指经常屈伸，使屈肌腱与骨性纤维管(腱鞘)反复摩擦，或长期握持硬物，腱鞘受挤压，引起无菌性炎症，局部充血、水肿，继之纤维管变性，管腔狭窄。屈指肌因之受压变细，两端膨大呈葫芦状，阻碍肌腱的滑动，因而强力屈伸时出现弹响，局部肿痛、闭锁。治疗本病的关键是消除炎症、松解腱鞘。斜刃针刀治疗是将狭窄的管腔直接切开松解，使肌腱恢复正常的功能，同时使用复方倍他米松，使其肌肉松弛，血管扩张以解除疼痛和抗炎、消腫等作用，有利于炎症的快速吸收和缓解疼痛，以提高疗效，缩短病程。Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱鞘炎患者过去多采用矫形外科的手术松解治疗。一般保守治疗收效甚微，而采用斜刃针刀配合封闭治疗此病，既简单又安全．见效快。
参考文献
[1] 孙才江，彭力平.实用骨伤科手册[M].2板，长沙；湖南.科学技术出版社，2005，406
[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：192