【摘 要】
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目的:探讨四维超声定量技术评估慢性缺血性心力衰竭(CIHF)患者心室重塑水平及短期预后的临床价值.方法:选择110例本院住院治疗的CIHF患者,按照临床指南予以规范性治疗6个月,
【机 构】
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南华大学附属第二医院超声科,湖南衡阳,421001
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目的:探讨四维超声定量技术评估慢性缺血性心力衰竭(CIHF)患者心室重塑水平及短期预后的临床价值.方法:选择110例本院住院治疗的CIHF患者,按照临床指南予以规范性治疗6个月,治疗前后应用左室四维应变技术(4D-SI)对左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVP-WT)、室壁运动积分指数(WMSI)、左室射血分数(LVEF)、四维整体峰值长轴应变(GLPS)、环向应变(GCPS)、面积应变(GAPS)及径向应变(GRPS)参数进行测定并评估左室构型,比较治疗前后各指标差异;比较不同左室构型的四维参数差异.随访3年,根据患者预后生存情况分为生存组与死亡组,比较两组超声参数的差异;比较3种构型预后差异.应用多元Logistic回归分析各超声参数与随访3年CIHF患者生存的相关危险程度.绘制单参数受试者工作特征曲线(ROC)检测四维超声各参数对随访3年CIHF患者预后的评估价值.结果:与治疗前相比,治疗后患者的LVEDV、IVST、LVPWT及WMSI显著降低(均P＜0.05),而LVEF、GLPS、GCPS、GAPS及GRPS显著升高(均P＜0.05).治疗前3种左室构型四维超声数值均存在差异,向心性肥厚型最高,离心性肥厚型次之,正常构型最低(均P＜0.05).与死亡组相比,生存组患者LVEDV、IVST、LVPWT及WMSI无差异(均P＞0.05),而LVEF、GLPS、GCPS、GAPS及GRPS较高(均P＜0.05).3种构型预后无差异(x2=2.728,P=0.256).多元Logistic回归分析显示,WMSI为随访3年CIHF患者生存危险因素(OR=2.872,P=0.020),而GLPS及GAPS为保护性因素(OR=0.482,P=0.028;OR=0.319,P=0.011).ROC曲线显示,GAPS截断值为-21.5％,预测CIHF患者不良的AUC最大为0.914,敏感度为93.5％,特异度为90.3％.结论:四维超声定量技术能较准确评估CIHF患者左室重塑情况,其中GAPS能够作为患者短期预后结局的独立预测指标.
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