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【摘要】目的对蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理方法进行阐述并分析。方法资料选自2009年1月——2012年7月在我院进行蓝光照射治疗新生儿黄疸的患儿58例，分析并总结在治疗中护理方式对患儿治疗起到的作用。结果58例新生儿黄疸患儿经过蓝光照射治疗及护理人员精心护理后均治愈出院。结论护理人员在对新生儿黄疸治疗中进行正规操作精心护理后可提高患儿的治愈率。
【关键词】蓝光照射；新生儿黄疸；护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309369文章编号：1004-7484（2013）-09-5168-02
新生儿黄疸是新生儿期由于血清胆红素浓度增高而引起的皮肤黏膜及巩膜等黄染的症状，新生儿黄疸是新生期常见的症状之一，多发于一周内的新生儿。新生儿由于体内胆红素生成较多，加之肝功能不完善、肝肠循环的特殊性，使得摄取、结合、排泄胆红素的能力仅是成人的2%左右，因此新生儿易出现黄疸症状。蓝光照射治疗主要作用是使未结合胆红素经光氧化分解为无毒的水溶性衍生物，从而易于从胆汁和尿液中排出体外[1]。
1资料与方法
11一般资料资料选自2009年1月——2012年7月在我院进行蓝光照射治疗新生儿黄疸的患儿58例，其中男32例，女26例，日龄为3d-26d，平均日龄为（13±224）d，其中ABO溶血症5例，新生儿母乳性黄疸18例，感染性黄疸12例，高危儿23例患儿均全身黄染，均以间接胆红素升高为主。
我院均采用郑州迪生仪器仪表有限公司生产的型号为BB-300W的双面蓝光婴儿培养箱。
12护理方法
121光疗前护理准备准备蓝光箱，在使用前检查蓝光灯管是否全亮，如有问题要及时更换。使用95%乙醇对灯管进行擦拭，去除管壁灰尘等物，再使用02%-05%的消毒液清洁蓝光箱，箱内湿度保持在55%-65%之间，并将箱内温度调整到30℃-34℃之间，灯管与患儿皮肤距离上方保持40cm，下方保持25cm之内为好[2]。
122患儿治疗前护理准备在对患儿治疗前，医护人员要与患儿家长进行沟通，为其讲解新生儿黄疸的基本知识，并阐述蓝光治疗的目的及注意事项，以便消除患儿家长的顾虑，使其能积极配合医护人员进行治疗。
治疗前先用温水给患儿洗澡，将皮肤擦干并剪短患儿指甲防止患儿抓破皮肤而引起感染，为患儿戴上眼罩，穿好尿布，将患儿抱入蓝光箱内并充分暴露患儿的照射体表面积[3]。
123光疗中护理患儿裸体放入蓝光床中间后，将患儿头偏向一侧，以防因溢乳呛咳而出现窒息现象，尽量选择在患儿安静睡眠状态中进行光疗，若光疗时患儿哭闹不止，护理人员应配合医生在允许时对患儿使用镇静剂。光疗期间护理人员要随时监测箱内温度和室内温度，并检测患儿体温，每2-4h测体温1次，同时观察箱温变化。一般箱温应保持在30℃，患儿体温保持在36℃-37℃为宜。在光疗过程中保证水分和营养供给，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2-3倍，故应在奶间喂水。[4]并注意喂奶方式，每次喂奶不宜太多，避免患儿出现呕吐溢奶等现象。
对于严重的高胆红素患儿应在光疗同时按医嘱按时检测血清胆红素浓度，静脉补液，护理人员在注射时要具有娴熟的操作技能，以免在注射中因穿刺疼痛给患儿带来不适使家长不满。蓝光照射时间要根据患儿总胆红素的指数，护理人员配合医生进行判断并选择准确的照射时间。光疗期间对患儿每小时进行一次翻身，如患儿需要连续照射，则每治疗12h以后间断2h再次进行照射。
124光疗后护理在对患儿光疗照射结束后，记录患儿的蓝光照射时间，解除眼罩察看患儿眼睛有无感染情况，并察看患儿全身皮肤是否有破损及皮疹，再给患儿洗澡，观察患儿皮肤有无黄疸反跳现象。
2结果
58例黄疸患儿，其中蓝光照射72h有19例，48h有26例，24h有11例，12h有2例，在经过蓝光治疗和舒适的护理之后，血清胆红素降至正常范围，黄疸完全消退的患儿56例；血清胆红素接近正常范围，黄疸明显消退的患儿2例，2例患儿经口服药物治疗3d后黄疸全部消退。经本院分析统计，进行蓝光照射治疗新生儿黄疸，通过护理人员精心护理后治疗效果有效率为100%，在治疗后患儿均无其他并发症发生，患儿家长对治疗效果满意度为100%。
3结论
蓝光照射治疗主要适用于采用常规治疗效果不佳或黄疸继续加重的；产前已确诊ABO血型不和溶血病，出生后有黄疸现象的；未成熟儿光疗指征放宽，达175μmol/L（10mg/dl）者；经皮测黄疸仪测定胆红素≧12mg/dl者，此上四种均可采用蓝光照射治疗。
在对黄疸患儿使用蓝光治疗时，如护理人员对护理方式不注意，有可能出现不良反应，如黄疸程度加重、黄疸消退延迟或是黄疸退而复现等情况。不良反应中患儿的皮肤损害是可以避免的，在进行蓝光照射时，护理人员要仔细用黑色不透光纸片或黑色纯棉布等制作的眼罩将患儿眼部遮挡，并用小块不透光尿布遮住患儿会阴部位。患儿在光照治疗中消化系统的不良是常见的现象，患儿会出现吸吮能力下降、呕吐、溢奶、腹泻等，因此在对患儿光疗期间应充分保证患儿水分和营养的摄入量，如情况严重，则给予患儿进行静脉注射补液[5]。
本院通过对58例新生儿黄疸的照射治疗观察中发现，护理人员细心正确的护理操作方法对于黄疸治疗的成功率起关键性因素，而蓝光箱仪器的性能完好、患儿家长的积极配合、医院良好的治疗环境也对于患儿黄疸的治愈有很大帮助。
综上所述，治疗新生儿黄疸中蓝光照射治疗是理想可行的治疗方法，在光照治疗中护理人员细心认真的工作态度提高了光疗效果并减少并发症的发生。在治疗过程中护理人员要严格按照规范流程操作，并密切观察患儿体征的各种变化情况与室内箱内温度的变化，并随时保持患儿的皮肤清洁。通过护理人员的精心护理，才能保证黄疸患儿均能全部治愈出院。
参考文献
[1]洪黛玲儿科护理学北京大学医学出版社，2000，7：117
[2]朱志华人性化护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J]国际护理学杂志，2012，31（7）：1239-1240
[3]唐红装，梁丽清，谢映梅短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J]广东医学，2010，31（23）：3154-3155
[4]洪黛玲儿科护理学北京大学医学出版社，2000，7：118
[5]母靖岚蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理体会[J]当代护士（专科版），2012，08（08）：88-89
【关键词】蓝光照射；新生儿黄疸；护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309369文章编号：1004-7484（2013）-09-5168-02
新生儿黄疸是新生儿期由于血清胆红素浓度增高而引起的皮肤黏膜及巩膜等黄染的症状，新生儿黄疸是新生期常见的症状之一，多发于一周内的新生儿。新生儿由于体内胆红素生成较多，加之肝功能不完善、肝肠循环的特殊性，使得摄取、结合、排泄胆红素的能力仅是成人的2%左右，因此新生儿易出现黄疸症状。蓝光照射治疗主要作用是使未结合胆红素经光氧化分解为无毒的水溶性衍生物，从而易于从胆汁和尿液中排出体外[1]。
1资料与方法
11一般资料资料选自2009年1月——2012年7月在我院进行蓝光照射治疗新生儿黄疸的患儿58例，其中男32例，女26例，日龄为3d-26d，平均日龄为（13±224）d，其中ABO溶血症5例，新生儿母乳性黄疸18例，感染性黄疸12例，高危儿23例患儿均全身黄染，均以间接胆红素升高为主。
我院均采用郑州迪生仪器仪表有限公司生产的型号为BB-300W的双面蓝光婴儿培养箱。
12护理方法
121光疗前护理准备准备蓝光箱，在使用前检查蓝光灯管是否全亮，如有问题要及时更换。使用95%乙醇对灯管进行擦拭，去除管壁灰尘等物，再使用02%-05%的消毒液清洁蓝光箱，箱内湿度保持在55%-65%之间，并将箱内温度调整到30℃-34℃之间，灯管与患儿皮肤距离上方保持40cm，下方保持25cm之内为好[2]。
122患儿治疗前护理准备在对患儿治疗前，医护人员要与患儿家长进行沟通，为其讲解新生儿黄疸的基本知识，并阐述蓝光治疗的目的及注意事项，以便消除患儿家长的顾虑，使其能积极配合医护人员进行治疗。
治疗前先用温水给患儿洗澡，将皮肤擦干并剪短患儿指甲防止患儿抓破皮肤而引起感染，为患儿戴上眼罩，穿好尿布，将患儿抱入蓝光箱内并充分暴露患儿的照射体表面积[3]。
123光疗中护理患儿裸体放入蓝光床中间后，将患儿头偏向一侧，以防因溢乳呛咳而出现窒息现象，尽量选择在患儿安静睡眠状态中进行光疗，若光疗时患儿哭闹不止，护理人员应配合医生在允许时对患儿使用镇静剂。光疗期间护理人员要随时监测箱内温度和室内温度，并检测患儿体温，每2-4h测体温1次，同时观察箱温变化。一般箱温应保持在30℃，患儿体温保持在36℃-37℃为宜。在光疗过程中保证水分和营养供给，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2-3倍，故应在奶间喂水。[4]并注意喂奶方式，每次喂奶不宜太多，避免患儿出现呕吐溢奶等现象。
对于严重的高胆红素患儿应在光疗同时按医嘱按时检测血清胆红素浓度，静脉补液，护理人员在注射时要具有娴熟的操作技能，以免在注射中因穿刺疼痛给患儿带来不适使家长不满。蓝光照射时间要根据患儿总胆红素的指数，护理人员配合医生进行判断并选择准确的照射时间。光疗期间对患儿每小时进行一次翻身，如患儿需要连续照射，则每治疗12h以后间断2h再次进行照射。
124光疗后护理在对患儿光疗照射结束后，记录患儿的蓝光照射时间，解除眼罩察看患儿眼睛有无感染情况，并察看患儿全身皮肤是否有破损及皮疹，再给患儿洗澡，观察患儿皮肤有无黄疸反跳现象。
2结果
58例黄疸患儿，其中蓝光照射72h有19例，48h有26例，24h有11例，12h有2例，在经过蓝光治疗和舒适的护理之后，血清胆红素降至正常范围，黄疸完全消退的患儿56例；血清胆红素接近正常范围，黄疸明显消退的患儿2例，2例患儿经口服药物治疗3d后黄疸全部消退。经本院分析统计，进行蓝光照射治疗新生儿黄疸，通过护理人员精心护理后治疗效果有效率为100%，在治疗后患儿均无其他并发症发生，患儿家长对治疗效果满意度为100%。
3结论
蓝光照射治疗主要适用于采用常规治疗效果不佳或黄疸继续加重的；产前已确诊ABO血型不和溶血病，出生后有黄疸现象的；未成熟儿光疗指征放宽，达175μmol/L（10mg/dl）者；经皮测黄疸仪测定胆红素≧12mg/dl者，此上四种均可采用蓝光照射治疗。
在对黄疸患儿使用蓝光治疗时，如护理人员对护理方式不注意，有可能出现不良反应，如黄疸程度加重、黄疸消退延迟或是黄疸退而复现等情况。不良反应中患儿的皮肤损害是可以避免的，在进行蓝光照射时，护理人员要仔细用黑色不透光纸片或黑色纯棉布等制作的眼罩将患儿眼部遮挡，并用小块不透光尿布遮住患儿会阴部位。患儿在光照治疗中消化系统的不良是常见的现象，患儿会出现吸吮能力下降、呕吐、溢奶、腹泻等，因此在对患儿光疗期间应充分保证患儿水分和营养的摄入量，如情况严重，则给予患儿进行静脉注射补液[5]。
本院通过对58例新生儿黄疸的照射治疗观察中发现，护理人员细心正确的护理操作方法对于黄疸治疗的成功率起关键性因素，而蓝光箱仪器的性能完好、患儿家长的积极配合、医院良好的治疗环境也对于患儿黄疸的治愈有很大帮助。
综上所述，治疗新生儿黄疸中蓝光照射治疗是理想可行的治疗方法，在光照治疗中护理人员细心认真的工作态度提高了光疗效果并减少并发症的发生。在治疗过程中护理人员要严格按照规范流程操作，并密切观察患儿体征的各种变化情况与室内箱内温度的变化，并随时保持患儿的皮肤清洁。通过护理人员的精心护理，才能保证黄疸患儿均能全部治愈出院。
参考文献
[1]洪黛玲儿科护理学北京大学医学出版社，2000，7：117
[2]朱志华人性化护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J]国际护理学杂志，2012，31（7）：1239-1240
[3]唐红装，梁丽清，谢映梅短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J]广东医学，2010，31（23）：3154-3155
[4]洪黛玲儿科护理学北京大学医学出版社，2000，7：118
[5]母靖岚蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理体会[J]当代护士（专科版），2012，08（08）：88-89