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化疗是目前治疗实体瘤的主要手段之一，但多数化疗药物都可导致程度不同的恶心呕吐，严重影响患者的日常生活，进而导致患者不愿继续化疗或因为一般情况差，无法继续治疗，目前临床上多用甲氧氯普胺、地塞米松、托烷司琼等进行对症治疗，虽有一定效果，但不良反应较多，且对迟发性呕吐疗效有限，临床研究发现，中药汤剂、针灸、耳穴等中医传统治法对化疗所致恶心呕吐疗效良好，下面就近年中医药治疗化疗呕吐的临床研究进行综述，以期为化疗呕吐的防治提供参考。
一、单用中药治疗
贺洁等对50例化疗诱发的迟发性呕吐患者全部采用内服中药加味旋覆代赭石汤（党参、代赭石、旋覆花、半夏、白术、枳壳、生姜、茯苓、砂仁、大枣、炙甘草）治疗，结果：50例患者治愈38例，好转10例，无效2例，总有效率为96%。
荣世舫，许正国将98例患者随机分为两组，治疗组用参苓白术散（山药、党参、茯苓、薏苡仁、白术、白扁豆、莲子、砂仁、桔梗、甘草），对照组用恩丹西酮治疗，疗效比较：对照组总有效率为63.27%，显效率为30.61%；治疗组总有效率为89.79%，显效率为53.06%，两组对比有显著性差异（P<0.01）。
黄争荣将102例经含顺铂方案化疗的中晚期恶性肿瘤患者，随机分为治疗组48例和对照组54例，分别给予加味香砂六君汤（法半夏、制陈皮、茯苓、党参、炒白术、麦芽、砂仁、香、炙甘草、生姜、大枣）和恩丹西酮治疗，结果加味香砂六君汤有效率与恩丹西酮无明显差异（P>0.05），但对控制恶心症状优于恩丹西酮。
郝卫平等应用加味旋复代赭汤加减（人参、旋复花、代赭石、姜半夏、厚朴、陈皮、苍术、茯苓、白术、黄连、吴茱萸、生姜、大枣、炙甘草）对54例肿瘤化疗患者进行治疗，同时设西药对照组（昂丹司琼），结果：治疗组对化疗所致呕吐显效率83.33%，高于对照组57.41% （P0.05）。
汪代杰等将136例肿瘤化疗病人随机分为两组，中药组用镇冲降逆止呕方（旋复花、代赭石、陈皮、竹茹、姜半夏、炒山楂、建曲、炒麦芽、玉竹、木香、黄连、紫苏）治疗，西药组常规使用盐酸格拉司琼，疗效评价结果：中药组对化疗引起的急性呕吐效果明显不如西药组，但对于迟发性呕吐效果明显优于西药组（P<0.05）。
胡学明等将180例化疗患者随机分为治疗组（中药组）和对照组（西药组），治疗组用自拟和胃止吐汤（组成：党参、黄芪、砂仁、旋覆花、代赭石、仙鹤草、陈皮、半夏、茯苓、生姜、大枣、炙甘草），对照组用昂丹司琼治疗，结果显示：两组总有效率比较无统计学意义（P>0.05），但不良反应发生率，治疗组明显低于对照组。
苏小丁用旋复代赭汤加味（旋复花、法半夏、党参、黄芪、代赭石、炙甘草、大枣、生姜）治疗36例化疗患者，呕吐持续发作超过48h，经镇静剂、止吐剂及针刺等常规治疗无效者，临床治愈30例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%。
郑鸿轩等观察52例经恩丹西酮防治无效，仍有严重的恶心、呕吐的化疗患者运用中药扶正镇吐汤（陈皮、半夏、柿蒂、旋覆花、代赭石、枳实、党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉）止吐，随证调整用药，治疗3d后有效率28.9%，治疗6d后有效率73.1%，治疗9d后有效率90.4%。
二、中西药联合治疗
郭天利采用自身交叉对照法观察恶性肿瘤含顺铂联合方案化疗患者62例，，对照组单用阿扎司琼，治疗组在阿扎司琼基础上同时服用中药小半夏加茯苓汤（生姜、半夏、茯苓），在预防恶心方面治疗组与对照组有效率分别为96.8%和90.0%，两者比较无显著性差异（P>0.05）：但完全控制率治疗组为87.5%，对照组为66.7%，有显著性差异（P<0.05）。
李月斌将78例患者随机分为治疗组40例，对照组38例，2组均给予昂丹司琼静脉推注，治疗组加服旋覆代赭汤加味，疗效比较结果：治疗组有效率95.0%，对照组有效率79.5%，2组比较，P 王飞雪，杨桂华观察40例含DDP联合方案化疗患者，2组均在化疗前30min使用恩丹西酮，对照组于化疗后2h加用恩丹西酮，治疗组加口服中药旋覆代赭汤加味（旋覆花、代赭石、生姜、姜半夏、人参、大枣、薏苡仁、茯苓、鸡内金），急性呕吐疗效比较，治疗组有效率为90.9%，对照组66.7%，2组比较，P 许树才以中药四逆散与西药格拉司琼联合应用，设自身对照法观察84例恶性肿瘤的联合化疗患者，即同一患者第一周期化疗时用格拉司琼（对照组），第二周期相同化疗时用四逆散（柴胡、白芍、枳实、甘草）加格拉司琼（实验组），实验组的有效率为96.4%，对照组的有效率为85.7%，两者有显著差异（P<0.05）。
邹晓瑜将恶性肿瘤患者，随机分为对照组19例和治疗组19例，对照组用格拉司琼治疗，治疗组在上述基础上加服中药吴茱萸汤加味（吴茱萸、党参、生姜、大枣、半夏、砂仁），两组疗效比较，对照组止呕有效率为31.5%，治疗组为68.4%，P 张新龙等治疗恶性肿瘤患者90例，随机分为2组，均采用枢丹、胃复安、维生素B6常规预防呕吐治疗，治疗组在此基础上同时服用半夏泻心汤（半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣），两组恶心控制效果与预防呕吐的效果比较均显示治疗组有优势，经统计学分析，P 陈召起等采用恩丹西酮加清胃止吐方（基础方：紫苏、黄连、桔梗、枳实、川朴、制半夏、竹茹、枇把叶、鸡内金）预防化疗药物顺铂所致的49例恶心呕吐反应，对照组48例单用恩丹西酮止吐，2组急性呕吐疗效比较，治疗组85.7%，对照组83.4%，差异无统计学意义，P>O.05：2组迟发性呕吐疗效比较，治疗组84.6%，对照组47.9%，P 范明文等将84例患者随机分为两组，治疗组42例应用健脾理气中药（党参、白术、茯苓、半夏、竹茹、甘草、砂仁、陈皮、木香）配合昂丹司琼治疗，对照组42例单纯用昂丹司琼治疗，比较观察临床止呕效果：治疗组与对照组总有效率分别为90.48%和57.14%，两组疗效有显著性差异（P<0.05），临床证候改善情况：治疗组有效率92.9%：对照组有效率57.14%，有显著性差异（P<0.05）。
三、其他治法
曹翠琴等将肿瘤患者60例随机分成观察组和对照组各30例，观察组采用贴压耳穴上（胃穴、内分泌穴、皮质下穴）及针刺足三里、内关及合谷穴，对照组于应用盐酸托烷司琼（赛格思）治疗，两组治疗后恶心、呕吐程度比较，差异有显著性意义（P<0.05），并且观察组不良反应发生率显著减少（P<0.01）。
管乐敏等]对52例化疗患者采用施灸治疗，结果：总有效率92.30%，呕吐停止时间2～5（2.01±1.03）d，无恶心感1～7（1.65±1.27）d，食欲好转4～12（4.51±0.77）d。
李建广采用自拟祛毒和胃止吐合剂（茯苓、泽泻、半夏、陈皮、枳壳、黄连、竹茹、佛手、党参、代赭石、旋复花、甘、生姜、大枣）口服，同时联合针刺腧穴（足三里、内关、中脘、公孙）的方法进行治疗，临床效果：38例中，显效20例，有效15例，无效3例，总有效率92.1%，无任何不良反应。
郝卫平将68例患者，随机分为两组，对照观察胃复安、苯海拉明穴位注射与肌肉注射治疗化疗药物所致消化道反应的疗效，结果：足三里注射法以及肌肉注射法显效率分别为94.1%、70.6%，且足三里注射法未发现头痛、头晕、呃逆、便秘、锥体外系反应、嗜睡等不良反应。
刘丽荣等将66例患者随机分为A组（耳穴按压）23例，B组（恩丹西酮组）20例，C组（耳穴+恩丹西酮组）23例进行对比观察，结果：A组总有效率78.8%，B组总有效率80%，，C组总有效率95.7%，3组经x2检验有统计学意义（P<0.05），其中A组（耳穴组）与B组（恩丹西酮组）比较无统计学意义，B组与C组比较有统计学意义（P<0.05）。
杭冬新等将确诊为恶性肿瘤的放化疗患者59人分3组，观察半苏散（半夏、丁香、苏梗、党参、黄芩、黄连、干姜、陈皮、生黄芪）敷脐治疗放化疗后恶心呕吐的疗效，3组止吐疗效比较：枢复宁组有效率90.O%，脐疗组（半苏散敷脐）88.9%，脐疗加静点组（半苏散敷脐联合枢复宁静脉注射组）90.5%，枢复宁组出现8例便秘，2例头痛，其他两组未出现此副作用。
此外，近年尚有文献报道健康教育、激励式心理护理、大口吞咽温开水法、化疗意象放松等方法亦可有效减少化疗病人恶心呕吐发生率及减轻恶心呕吐程度，提高患者生存质量，保证化疗顺利完成。
四、小结
祖国医学认为，呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆，病位主要在胃，与肝、脾关系密切，治疗则以和胃降逆为原则，结合具体症状辨证论治。恶性肿瘤患者多为本虚标实、正虚邪实之证，且化疗药物攻伐之性，大伤胃气，“留得一分胃气，便有一分生机”，故临床上多用参苓白术散、半夏泻心汤、旋覆代赭汤、吴茱萸汤、小半夏汤等为主方以健脾和胃，降逆止呕。单用中药治疗对于急性呕吐控制效果与西药相当或稍差，但对西药疗效较差的迟发性、顽固性呕吐有良好疗效，且未见不良反应报道；与西药合用则有协同增效作用，并可减少西药止吐药的不良反应发生，改善患者整体情况，提高患者生存质量，进而延长患者生存期，值得临床推广应用。此外，穴位注射、穴位贴敷、贴压耳穴、灸法、针刺等治法效优价廉，容易操作，不良反应少，且易被患者接受，可根据患者情况选择使用。心理干预等亦有一定效果。综上所述，中医药在防治化疗呕吐方面具有优势，可与西药、心理干预等联合应用，更好地为患者减轻痛苦，提高患者耐受力，以期达到最佳治疗效果。
一、单用中药治疗
贺洁等对50例化疗诱发的迟发性呕吐患者全部采用内服中药加味旋覆代赭石汤（党参、代赭石、旋覆花、半夏、白术、枳壳、生姜、茯苓、砂仁、大枣、炙甘草）治疗，结果：50例患者治愈38例，好转10例，无效2例，总有效率为96%。
荣世舫，许正国将98例患者随机分为两组，治疗组用参苓白术散（山药、党参、茯苓、薏苡仁、白术、白扁豆、莲子、砂仁、桔梗、甘草），对照组用恩丹西酮治疗，疗效比较：对照组总有效率为63.27%，显效率为30.61%；治疗组总有效率为89.79%，显效率为53.06%，两组对比有显著性差异（P<0.01）。
黄争荣将102例经含顺铂方案化疗的中晚期恶性肿瘤患者，随机分为治疗组48例和对照组54例，分别给予加味香砂六君汤（法半夏、制陈皮、茯苓、党参、炒白术、麦芽、砂仁、香、炙甘草、生姜、大枣）和恩丹西酮治疗，结果加味香砂六君汤有效率与恩丹西酮无明显差异（P>0.05），但对控制恶心症状优于恩丹西酮。
郝卫平等应用加味旋复代赭汤加减（人参、旋复花、代赭石、姜半夏、厚朴、陈皮、苍术、茯苓、白术、黄连、吴茱萸、生姜、大枣、炙甘草）对54例肿瘤化疗患者进行治疗，同时设西药对照组（昂丹司琼），结果：治疗组对化疗所致呕吐显效率83.33%，高于对照组57.41% （P
汪代杰等将136例肿瘤化疗病人随机分为两组，中药组用镇冲降逆止呕方（旋复花、代赭石、陈皮、竹茹、姜半夏、炒山楂、建曲、炒麦芽、玉竹、木香、黄连、紫苏）治疗，西药组常规使用盐酸格拉司琼，疗效评价结果：中药组对化疗引起的急性呕吐效果明显不如西药组，但对于迟发性呕吐效果明显优于西药组（P<0.05）。
胡学明等将180例化疗患者随机分为治疗组（中药组）和对照组（西药组），治疗组用自拟和胃止吐汤（组成：党参、黄芪、砂仁、旋覆花、代赭石、仙鹤草、陈皮、半夏、茯苓、生姜、大枣、炙甘草），对照组用昂丹司琼治疗，结果显示：两组总有效率比较无统计学意义（P>0.05），但不良反应发生率，治疗组明显低于对照组。
苏小丁用旋复代赭汤加味（旋复花、法半夏、党参、黄芪、代赭石、炙甘草、大枣、生姜）治疗36例化疗患者，呕吐持续发作超过48h，经镇静剂、止吐剂及针刺等常规治疗无效者，临床治愈30例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3%。
郑鸿轩等观察52例经恩丹西酮防治无效，仍有严重的恶心、呕吐的化疗患者运用中药扶正镇吐汤（陈皮、半夏、柿蒂、旋覆花、代赭石、枳实、党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉）止吐，随证调整用药，治疗3d后有效率28.9%，治疗6d后有效率73.1%，治疗9d后有效率90.4%。
二、中西药联合治疗
郭天利采用自身交叉对照法观察恶性肿瘤含顺铂联合方案化疗患者62例，，对照组单用阿扎司琼，治疗组在阿扎司琼基础上同时服用中药小半夏加茯苓汤（生姜、半夏、茯苓），在预防恶心方面治疗组与对照组有效率分别为96.8%和90.0%，两者比较无显著性差异（P>0.05）：但完全控制率治疗组为87.5%，对照组为66.7%，有显著性差异（P<0.05）。
李月斌将78例患者随机分为治疗组40例，对照组38例，2组均给予昂丹司琼静脉推注，治疗组加服旋覆代赭汤加味，疗效比较结果：治疗组有效率95.0%，对照组有效率79.5%，2组比较，P
邹晓瑜将恶性肿瘤患者，随机分为对照组19例和治疗组19例，对照组用格拉司琼治疗，治疗组在上述基础上加服中药吴茱萸汤加味（吴茱萸、党参、生姜、大枣、半夏、砂仁），两组疗效比较，对照组止呕有效率为31.5%，治疗组为68.4%，P
三、其他治法
曹翠琴等将肿瘤患者60例随机分成观察组和对照组各30例，观察组采用贴压耳穴上（胃穴、内分泌穴、皮质下穴）及针刺足三里、内关及合谷穴，对照组于应用盐酸托烷司琼（赛格思）治疗，两组治疗后恶心、呕吐程度比较，差异有显著性意义（P<0.05），并且观察组不良反应发生率显著减少（P<0.01）。
管乐敏等]对52例化疗患者采用施灸治疗，结果：总有效率92.30%，呕吐停止时间2～5（2.01±1.03）d，无恶心感1～7（1.65±1.27）d，食欲好转4～12（4.51±0.77）d。
李建广采用自拟祛毒和胃止吐合剂（茯苓、泽泻、半夏、陈皮、枳壳、黄连、竹茹、佛手、党参、代赭石、旋复花、甘、生姜、大枣）口服，同时联合针刺腧穴（足三里、内关、中脘、公孙）的方法进行治疗，临床效果：38例中，显效20例，有效15例，无效3例，总有效率92.1%，无任何不良反应。
郝卫平将68例患者，随机分为两组，对照观察胃复安、苯海拉明穴位注射与肌肉注射治疗化疗药物所致消化道反应的疗效，结果：足三里注射法以及肌肉注射法显效率分别为94.1%、70.6%，且足三里注射法未发现头痛、头晕、呃逆、便秘、锥体外系反应、嗜睡等不良反应。
刘丽荣等将66例患者随机分为A组（耳穴按压）23例，B组（恩丹西酮组）20例，C组（耳穴+恩丹西酮组）23例进行对比观察，结果：A组总有效率78.8%，B组总有效率80%，，C组总有效率95.7%，3组经x2检验有统计学意义（P<0.05），其中A组（耳穴组）与B组（恩丹西酮组）比较无统计学意义，B组与C组比较有统计学意义（P<0.05）。
杭冬新等将确诊为恶性肿瘤的放化疗患者59人分3组，观察半苏散（半夏、丁香、苏梗、党参、黄芩、黄连、干姜、陈皮、生黄芪）敷脐治疗放化疗后恶心呕吐的疗效，3组止吐疗效比较：枢复宁组有效率90.O%，脐疗组（半苏散敷脐）88.9%，脐疗加静点组（半苏散敷脐联合枢复宁静脉注射组）90.5%，枢复宁组出现8例便秘，2例头痛，其他两组未出现此副作用。
此外，近年尚有文献报道健康教育、激励式心理护理、大口吞咽温开水法、化疗意象放松等方法亦可有效减少化疗病人恶心呕吐发生率及减轻恶心呕吐程度，提高患者生存质量，保证化疗顺利完成。
四、小结
祖国医学认为，呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆，病位主要在胃，与肝、脾关系密切，治疗则以和胃降逆为原则，结合具体症状辨证论治。恶性肿瘤患者多为本虚标实、正虚邪实之证，且化疗药物攻伐之性，大伤胃气，“留得一分胃气，便有一分生机”，故临床上多用参苓白术散、半夏泻心汤、旋覆代赭汤、吴茱萸汤、小半夏汤等为主方以健脾和胃，降逆止呕。单用中药治疗对于急性呕吐控制效果与西药相当或稍差，但对西药疗效较差的迟发性、顽固性呕吐有良好疗效，且未见不良反应报道；与西药合用则有协同增效作用，并可减少西药止吐药的不良反应发生，改善患者整体情况，提高患者生存质量，进而延长患者生存期，值得临床推广应用。此外，穴位注射、穴位贴敷、贴压耳穴、灸法、针刺等治法效优价廉，容易操作，不良反应少，且易被患者接受，可根据患者情况选择使用。心理干预等亦有一定效果。综上所述，中医药在防治化疗呕吐方面具有优势，可与西药、心理干预等联合应用，更好地为患者减轻痛苦，提高患者耐受力，以期达到最佳治疗效果。