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【摘要】 目的：探讨经阴式切除术(TVH)和经腹腔镜辅助阴道切除术(LAVH)治疗非脱垂子宫的方法及疗效，为临床治疗提供参考。 方法：回顾性分析本院于2009年1月至2010年1月收治入院的60例非脱垂子宫患者随机分2组，实验组30例，行经腹腔镜辅助阴道切除术。对照组30例，行经阴式切除术。手术后随访1月—3月，对两组患者的疗效指标进行比较。 结果：随访期间两组间相比除手术费用外，治疗后实验组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数等疗效指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：应用经腹腔镜辅助阴道切除术早期治疗非脱垂子宫，可以显著提高患者疗效，提高患者的生命质量，应当在临床中推广使用。
【关键词】 非脱垂子宫；经腹腔镜辅助阴道切除术；经阴式切除术
近年来，随着微创技技术的不断发展以及手术器械的改进，经阴式切除术(TVH)和经腹腔镜辅助阴道切除术(LAVH)在临床中已经广泛应用[1]。为探讨经阴式切除术(TVH)和经腹腔镜辅助阴道切除术(LAVH)治疗非脱垂子宫的方法及疗效，为临床治疗提供参考，特回顾性分析本院于2009年1月至2010年1月收治入院的60例非脱垂子宫患者，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析本院于2009年1月至2010年1月收治入院的60例非脱垂子宫患者（均符合美国妇产科学会制定的诊断标准）随机分2组，实验组30例，行经腹腔镜辅助阴道切除术。对照组30例，行经阴式切除术。两组患者在年龄、病程及严重程度等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组行经阴式切除术[2]：即采用腰麻一硬膜外联合麻醉，为减小术中出血，除高血压患者外在宫颈阴道交界外黏膜下注射 20 mL垂体后叶素0.9％氯化钠溶液，切开宫颈阴道穹窿，用电刀环切穹窿黏膜达宫颈黏膜，分离阴道直肠及膀胱宫颈间隙，向上逆行切断骶韧带和子宫主韧带，打开子宫前后腹膜反折，钳夹切断子宫动静脉、圆韧带及附件，术毕放置碘伏纱卷于阴道内，24h后取出。实验组行经腹腔镜辅助阴道切除术：即在腹腔镜下输卵管峡部及卵巢固有韧带用Ligesu切断，打开膀胱腹膜返折，其余同对照组。
1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据 以均数±标准差表示，定量资料用t检验进行组间显著性测试，定性资料用χ 2 检验比较，检验水准定为P≤0.05。
2 结果
随访期间两组间相比除手术费用外，治疗后实验组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数等疗效指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表 1。
表1 治疗后两组患者各项疗效指标对比
注：治疗后实验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。
3讨论
子宫切除术是妇科最常见的手术。研究显示，临床上常利用女性阴道这一天然的生理特点行阴式子宫切除术，其具有干扰盆腔小，创伤小，预后快，符合微创手术的观念，且其不需要昂贵的医疗器械，但对于医生的技术熟练程度和手术指征的选择要求较高[3]。通常适合于对腹部切瘢痕有顾虑者如青中年妇女或肥胖、年老体弱、伴有严重内科并发症者。但据最新文献报道，其还存在着不能同时处理和探查腹腔内并存病变等受限问题，导致其手术视野小，周围脏器易损伤，尤其是对于伴有严重盆腔粘连的患者常难以成手术。与之不同的是，腹腔镜下筋膜内子宫切除术除了具有损伤小、预后快、住院时间短等优势外，同时其可在盆腹腔内密闭进行，受盆腔外环境干扰很小，组织不受纱布或手套的接触，无手术者操作和器械对组织的挤压，因而术后盆腔粘连的发生率在腹腔镜手术中要远少于经腹手术。同时其还可避免损伤周围脏器，使盆底组织功能和结构的完整性得以保持，使子宫骶主韧带得以保留，在正常的位置上使尿道、膀胱、宫颈筋膜及阴道上段形成新的宫颈，对性功能无影响。随访期间两组间相比除手术费用外，治疗后实验组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数等疗效指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，恰好与最新报道一致。但由于长须考虑患者或医院所处地区经济的发达情况和人均收入，故医生在选择术式时，在综合各方面因素的基础上也应将其经济因素考虑进去。
总之，应用经腹腔镜辅助阴道切除术早期治疗非脱垂子宫，可以显著提高患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数等疗效指标，提高患者的生命质量，应当在临床中推广使用。
参考文献
[1] 宋晓晖 ; 顾美皎 . 改良式非脱垂子宫经阴道全切术50例临床研究[J], 中国妇幼保健 , 2010; 25(33) : 4848-4849
[2] 田艳 .经阴道非脱垂子宫全切除术275例分析[J], 山东医药 , 2010; 50(45) : 93-94
[3] 牛秀敏 . 非脱垂子宫阴式全切术疗效分析[J], 中国误诊学杂志,2010; 10(31) : 7656-7657
【关键词】 非脱垂子宫；经腹腔镜辅助阴道切除术；经阴式切除术
近年来，随着微创技技术的不断发展以及手术器械的改进，经阴式切除术(TVH)和经腹腔镜辅助阴道切除术(LAVH)在临床中已经广泛应用[1]。为探讨经阴式切除术(TVH)和经腹腔镜辅助阴道切除术(LAVH)治疗非脱垂子宫的方法及疗效，为临床治疗提供参考，特回顾性分析本院于2009年1月至2010年1月收治入院的60例非脱垂子宫患者，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析本院于2009年1月至2010年1月收治入院的60例非脱垂子宫患者（均符合美国妇产科学会制定的诊断标准）随机分2组，实验组30例，行经腹腔镜辅助阴道切除术。对照组30例，行经阴式切除术。两组患者在年龄、病程及严重程度等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组行经阴式切除术[2]：即采用腰麻一硬膜外联合麻醉，为减小术中出血，除高血压患者外在宫颈阴道交界外黏膜下注射 20 mL垂体后叶素0.9％氯化钠溶液，切开宫颈阴道穹窿，用电刀环切穹窿黏膜达宫颈黏膜，分离阴道直肠及膀胱宫颈间隙，向上逆行切断骶韧带和子宫主韧带，打开子宫前后腹膜反折，钳夹切断子宫动静脉、圆韧带及附件，术毕放置碘伏纱卷于阴道内，24h后取出。实验组行经腹腔镜辅助阴道切除术：即在腹腔镜下输卵管峡部及卵巢固有韧带用Ligesu切断，打开膀胱腹膜返折，其余同对照组。
1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据 以均数±标准差表示，定量资料用t检验进行组间显著性测试，定性资料用χ 2 检验比较，检验水准定为P≤0.05。
2 结果
随访期间两组间相比除手术费用外，治疗后实验组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数等疗效指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表 1。
表1 治疗后两组患者各项疗效指标对比
注：治疗后实验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。
3讨论
子宫切除术是妇科最常见的手术。研究显示，临床上常利用女性阴道这一天然的生理特点行阴式子宫切除术，其具有干扰盆腔小，创伤小，预后快，符合微创手术的观念，且其不需要昂贵的医疗器械，但对于医生的技术熟练程度和手术指征的选择要求较高[3]。通常适合于对腹部切瘢痕有顾虑者如青中年妇女或肥胖、年老体弱、伴有严重内科并发症者。但据最新文献报道，其还存在着不能同时处理和探查腹腔内并存病变等受限问题，导致其手术视野小，周围脏器易损伤，尤其是对于伴有严重盆腔粘连的患者常难以成手术。与之不同的是，腹腔镜下筋膜内子宫切除术除了具有损伤小、预后快、住院时间短等优势外，同时其可在盆腹腔内密闭进行，受盆腔外环境干扰很小，组织不受纱布或手套的接触，无手术者操作和器械对组织的挤压，因而术后盆腔粘连的发生率在腹腔镜手术中要远少于经腹手术。同时其还可避免损伤周围脏器，使盆底组织功能和结构的完整性得以保持，使子宫骶主韧带得以保留，在正常的位置上使尿道、膀胱、宫颈筋膜及阴道上段形成新的宫颈，对性功能无影响。随访期间两组间相比除手术费用外，治疗后实验组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数等疗效指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，恰好与最新报道一致。但由于长须考虑患者或医院所处地区经济的发达情况和人均收入，故医生在选择术式时，在综合各方面因素的基础上也应将其经济因素考虑进去。
总之，应用经腹腔镜辅助阴道切除术早期治疗非脱垂子宫，可以显著提高患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数等疗效指标，提高患者的生命质量，应当在临床中推广使用。
参考文献
[1] 宋晓晖 ; 顾美皎 . 改良式非脱垂子宫经阴道全切术50例临床研究[J], 中国妇幼保健 , 2010; 25(33) : 4848-4849
[2] 田艳 .经阴道非脱垂子宫全切除术275例分析[J], 山东医药 , 2010; 50(45) : 93-94
[3] 牛秀敏 . 非脱垂子宫阴式全切术疗效分析[J], 中国误诊学杂志,2010; 10(31) : 7656-7657