射频消融后组织学损伤和电学损伤范围的对比研究

• 作 者: 王玉堂 黄大显 单兆亮 蒲红 王思让
• 机 构: 100853 中国人民解放军总医院心内科,100853 中国人民解放军总医院心内科,100853 中国人民解放军总医院心内科,中国人民解放军第八五医院心内科,100853 中国人民解放军总医院心内科,
• 出 处: 中华心律失常学杂志
• 发表日期: 1997年01期
• 关键词: 射频消融 单相动作电位 房室旁路 双径路

目的：

为确定射频消融后心动过速复发的原因，本文对射频消融犬右心室肌造成的电学损伤与组织学损伤范围进行了对比实验研究。

方法：

17只犬随机分成4组，实验组分别用20W10s、20W30s、20W60s的射频电流经心外膜消融犬右心室肌。实验前和实验后即刻、30、60min用单相动作电位电极导管在消融中心点及距中心点2、4、6、8、10、15和20mm处分别记录单相动作电位。术后立即处死动物并取组织标本，测量组织学损伤范围。

结果：

射频消融后，各时间点上动作电位幅度明显降低。消融中心部位电学损伤最严重，随远离中心点，损伤程度逐渐减轻。距中心点15mm左右，动作电位幅度基本恢复正常。消融后动作电位时间变化不明显。

结论：

本实验第一次提出了射频消融后电学损伤范围的概念，并发现电学损伤范围明显大于组织学损伤范围。临床上当消融治疗靶点定位不准确时，房室旁路则可能位于仅有电学损伤的部位。异常传导活动因电学损伤而暂时受抑制，造成成功的假象。这可能是射频消融成功后心动过速复发的主要原因。