穹窿脑深部电刺激术治疗重度阿尔茨海默病

• 作 者: 毛之奇 王鑫 徐欣 宁小静 徐白萱 马林 韩璎 凌至培 贾建军 余新光
• 机 构: 解放军总医院第一医学中心神经外科，北京 100853,南开大学，天津 300071,解放军总医院第一医学中心神经外科，北京 100853,解放军总医院第一医学中心核医学科，北京 100853,解放军总
• 出 处: 中华神经外科杂志
• 发表日期: 2019年35期
• 关键词: 阿尔茨海默病 深部脑刺激法 穹窿 治疗结果

目的

探讨穹窿脑深部电刺激术(DBS)治疗重度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效和安全性。

方法

回顾性纳入2015年4月至2018年3月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的7例重度AD患者，均采用穹窿DBS治疗。术后行头颅MRI检查，判断电极植入位置。对所有患者行临床随访，通过询问患者的照料者，从患者的情绪、记忆力、视空间能力及睡眠方面评估疗效。

结果

7例患者的电极均准确植入预设的靶点位置。手术时间为6.0～8.5 h，平均(7.0±1.0)h；住院时间为12～32 d，平均(26.0±7.3)d。术后无一例出现颅内血肿、脑梗死、电极连接异常、伤口不愈合等围手术期并发症。开机刺激时，7例均无精神行为异常、睡眠异常、进食异常、心血管事件、刺激不能耐受等情况发生。7例患者的随访时间为1.5～34.0个月，平均(13.9±3.9)个月。术后早期(<6个月)，7例患者情绪均提高，1例记忆力改善，1例视空间感增强，4例睡眠改善。至随访末期，1例患者因肛门脱垂卧床，活动能力降低；另1例自理生活能力减退，不能独立进食。

结论

初步研究认为穹窿DBS治疗重度AD患者是安全的，术后早期可部分改善认知功能，远期疗效仍待于进一步观察。