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摘要：目的 规范门诊药房高危药品的管理，降低高危药品管理失误发生率，保障高危药品安全使用。方法 回顾分析法。我院于2013年7月对门诊药房实施新的高危药品管理方法：单独存放、专人管理、双人核发；加强警示标识、信息管理具体化等。且对我院2013年1月～2013年6月（新管理方法实施前）和2013年7月到2013年12月（新管理方法实施后）门诊药房高危药品管理中失误事件进行回顾统计和分析。结果 2013年下半年我院门诊药房高危药品管理失误事件明显低于上半年，新管理方法效果明显。结论 高危药品单独存放、专人管理、双人核发；加强警示标识、信息管理具体化等有利于门诊药房高危药品管理安全性的提高。
关键词：门诊药房；高危药品；管理；对策
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。此类药品在使用不当的情况下，可能对病人造成严重的伤害，其后果比其他普通药品更加严重[1]。为保障高危药品的正确使用，降低风险的发生，我院研究制定了本院的高危药品目录，并推行了门诊药房高危药品管理新方法，即：单独存放、专人管理、双人核发；加强警示标识、信息管理具体化等。该方法于2013年7月1日正式在我院门诊药房推行实施。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
统计2013年1月～2013年6月我院门诊药房高危药品管理失误事件共计18次，平均每月3次。其中，高危药品和其他药品混合排放导致失误5次，高危药品信息在计算机管理系统中不完善导致失误8次，高危药品无明显警示标志4次，门诊药师自身失误2次。2013年7月～2013年12月我院门诊病房高危药品管理失误事件共计3件，平均每月0.5次。其中，高危药品和其他药品混合排放导致失误1次，高危药品信息在计算机管理系统中不完善导致失误2次，高危药品无明显警示标志0次，门诊药师自身失误0次。两段统计时间一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
回顾对比：2013年1月～2013年6月的门诊药房高危药品管理方法为传统管理方法。该法粗放，无单独存放、无专人管理、无明显警示标识，信息管理不全等。2013年7月～2013年12月推行新管理方法，新方法将高危药品单独存放、专人管理、双人核发；加强警示标识、信息管理具体化。并对两组结果进行对比。
1.3 统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1 新方法推行前门诊药房高危药品管理失误事件统计分析
门诊药房高危药品管理失误事件共计18次，平均每月3次。
2.2 新方法推行后门诊药房高危药品管理失误事件统计分析
门诊药房高危药品管理失误事件共计3次，平均每月0.5次。
3. 讨论
3.1 管理问题分析
分析和研究表1可以看出：在门诊药房高危药品管理失误类型分布上，高危药品计算机信息，导致药品使用期限不明、不规范等问题是主要失误因子，占到总失误此时的44.44%；其次，药品的无序摆放也是影响门诊病房高危药品管理风险的一大因素，占总比例的27.78%左右，另外，高危药品无警示标志或警示标志不明显导致的管理风险也较高，占到16.67%，此外，药师自身因精神疲倦等因素导致的高危药品管理事件也可能导致风险发生[3]，占到11.11%。
3.2 风险应对措施
分析和研究表2可以看出：在推行新管理方法后，门诊药房高危药品管理失误事件共计3次，平均每月0.5次，风险明显降低，基本達到预期效果。所以，在门诊药房高危药品的管理上，可将高危药品分级并单独摆放，专人管理，标识醒目，避免匆忙中拿错。调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。其次，所有高危药品在进行计算机信息录入基本信息要详细，应包括批号、效期、用法、用量、贮藏等。另外，将各级高危药品进行不同的警示标志识别，避免混乱。此外，提高医药师的专业水准，提升其职业素质，增强责任感和使命感，也可以大大降低门诊药房高危药品的风险发生。
参考文献：
[1]刘哲慧.高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决方案[J].海峡药学，2013，（06）：299-300.
[2]郭茂存.浅谈医院药房管理中存在的问题及解决对策[J].当代医药论丛，2014，（01）：315.
[3]陈永春，陈晓艳.SHEL模式在门诊药房高危药品管理中的应用[J].中国药物警戒，2013，（01）：57-58
第一作者：卢红霞，女 1974年8月出生，职称：主管药师，研究方向：医院药学，邮箱：LHX181@yeah.net。
*通讯作者：杨行星，男，1973年6月出生，职称：主管医师，研究方向：医院药学。
关键词：门诊药房；高危药品；管理；对策
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。此类药品在使用不当的情况下，可能对病人造成严重的伤害，其后果比其他普通药品更加严重[1]。为保障高危药品的正确使用，降低风险的发生，我院研究制定了本院的高危药品目录，并推行了门诊药房高危药品管理新方法，即：单独存放、专人管理、双人核发；加强警示标识、信息管理具体化等。该方法于2013年7月1日正式在我院门诊药房推行实施。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
统计2013年1月～2013年6月我院门诊药房高危药品管理失误事件共计18次，平均每月3次。其中，高危药品和其他药品混合排放导致失误5次，高危药品信息在计算机管理系统中不完善导致失误8次，高危药品无明显警示标志4次，门诊药师自身失误2次。2013年7月～2013年12月我院门诊病房高危药品管理失误事件共计3件，平均每月0.5次。其中，高危药品和其他药品混合排放导致失误1次，高危药品信息在计算机管理系统中不完善导致失误2次，高危药品无明显警示标志0次，门诊药师自身失误0次。两段统计时间一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
回顾对比：2013年1月～2013年6月的门诊药房高危药品管理方法为传统管理方法。该法粗放，无单独存放、无专人管理、无明显警示标识，信息管理不全等。2013年7月～2013年12月推行新管理方法，新方法将高危药品单独存放、专人管理、双人核发；加强警示标识、信息管理具体化。并对两组结果进行对比。
1.3 统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1 新方法推行前门诊药房高危药品管理失误事件统计分析
门诊药房高危药品管理失误事件共计18次，平均每月3次。
2.2 新方法推行后门诊药房高危药品管理失误事件统计分析
门诊药房高危药品管理失误事件共计3次，平均每月0.5次。
3. 讨论
3.1 管理问题分析
分析和研究表1可以看出：在门诊药房高危药品管理失误类型分布上，高危药品计算机信息，导致药品使用期限不明、不规范等问题是主要失误因子，占到总失误此时的44.44%；其次，药品的无序摆放也是影响门诊病房高危药品管理风险的一大因素，占总比例的27.78%左右，另外，高危药品无警示标志或警示标志不明显导致的管理风险也较高，占到16.67%，此外，药师自身因精神疲倦等因素导致的高危药品管理事件也可能导致风险发生[3]，占到11.11%。
3.2 风险应对措施
分析和研究表2可以看出：在推行新管理方法后，门诊药房高危药品管理失误事件共计3次，平均每月0.5次，风险明显降低，基本達到预期效果。所以，在门诊药房高危药品的管理上，可将高危药品分级并单独摆放，专人管理，标识醒目，避免匆忙中拿错。调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。其次，所有高危药品在进行计算机信息录入基本信息要详细，应包括批号、效期、用法、用量、贮藏等。另外，将各级高危药品进行不同的警示标志识别，避免混乱。此外，提高医药师的专业水准，提升其职业素质，增强责任感和使命感，也可以大大降低门诊药房高危药品的风险发生。
参考文献：
[1]刘哲慧.高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决方案[J].海峡药学，2013，（06）：299-300.
[2]郭茂存.浅谈医院药房管理中存在的问题及解决对策[J].当代医药论丛，2014，（01）：315.
[3]陈永春，陈晓艳.SHEL模式在门诊药房高危药品管理中的应用[J].中国药物警戒，2013，（01）：57-58
第一作者：卢红霞，女 1974年8月出生，职称：主管药师，研究方向：医院药学，邮箱：LHX181@yeah.net。
*通讯作者：杨行星，男，1973年6月出生，职称：主管医师，研究方向：医院药学。