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【摘要】目的 了解肺腺癌患者一般治疗方案及放、化疗注意事项。方法 根据一般治疗方案及放、化疗手段。结果 合理健康预防知识及饮食营养,能够提高机体的抵抗力,减少疾病的发生.结论 掌握了肺腺癌患者一般治疗方案及放、化疗注意事项,使患者根据自己的病情合理安排好自己的日常生活,积极配合临床治疗,有利于疾病的康复。
【关键词】肺腺癌治疗方案注意事项
【中图分类号】R73-3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-01
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球范围内肺癌死亡率都居恶性肿瘤之首。从临床特征的角度看,目前国际上倾向于将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌的85%以上,而非小细胞肺癌中85%以上又都属中晚期肺癌[1]。因此,对于非小细胞肺癌必须采用手术疗法、放射线疗法、化学疗法、免疫疗法等所有的手段来治疗。本文对肺腺癌患者一般治疗方案及放、化疗注意事项报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共78例肺腺癌均为Ⅳ期患者,均经病理学或细胞学确诊,男38例,女40例,年龄30～82岁,平均42、3岁.
1.2 一般治疗方案
非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手术切除为主,淋巴转移显著者,于手术前可辅以化疗或放疗。过去几十年对术后肺癌患者都常规化疗,现在发现术后化疗患者的生存期与术后没有化疗患者的生存期是一样的,也就是说术后化疗是无效的。过去对Ⅱ期和Ⅲa期患者,术后放疗已形成一种常规,现在研究发现,这会明显缩短患者生存期,是有害的。 经手术后,I期患者5年生存率约70%,II期5年生存率约50%,III期能做手术或不能手术化放疗联合治疗者5年生存率15-30%,而单纯放疗则为5-10%。对ⅢB期(已侵犯邻近重要脏器) Ⅳ期(已有远处转移)患者则无法手术治疗,此类病患可考虑接受化学药物、放射线治疗或中医中药治疗。 对于失去手术机会,且身体较弱,难以耐受放化疗的中晚期肺癌患者,可采取中医中药保守治疗,目标是,延长生存期,提高生存质量,尽量争取带瘤长期生存,如临床上常用于治疗肺癌的中成药:益肺清化颗粒,在肺癌的治疗上有着突出的优势。
1.3 放、化疗注意事项
(1)患者身体过弱,年龄过大,采取放化疗应慎重;(2)如要化疗,化疗用药以两种为限,多用毒性会增加,寿命并未延长;化疗3-4个周期即可,更多周期可能无益;(3)采用新的抗癌化学药物,如泰素、泰索帝、健择、诺维本、开普拓、力比泰、奥沙利铂,它们治疗效果更好,其副作用更少。患者存活期可望有所延长。(4)部分局部的晚期肺癌可进行放疗,特别是能精确定位的放疗,即三维适形放疗与适形调强放疗。这类放疗可在杀灭更多的肿瘤细胞的同时使正常组织受的损伤减少。有望延长生存期。Ⅳ期患者1年生存率约40%,少数带瘤生存可持续数年,一般5年生存率仅为1-2%[2]。
2 讨论
肺腺癌在肺癌中所占比例有所升高,虽然其倍增时间长达187d,但远处播散较快,与大肠生物学行为相似。确诊时大多已属晚期,化疗治疗成为这些患者的主要姑息性治疗手段。(1)饮食注意事项:宜:①宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物:如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。②咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。③发热宜吃:黄瓜、冬瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。(4)咯血宜吃: 青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。 忌: ①忌烟、酒。②忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。③忌油煎、烧烤等热性食物。④忌油腻、粘滞生痰的食物[3]。(2)预 防:早期发现、早期治疗最为重要。40岁以上的人有必要每年接受一次胸部间接X线检查。另外目前,对被认为与癌发病有密切关系的吸烟、职业污染采取措施也是很必要的。吸烟支数较多的人(吸烟指数在400以上的重吸烟者)或者从事吸人多量粉尘职业的人,有必要一年进行2次检查[4]。定期检查既使未发现异常,但仍继续有咳嗽、咳痰,特别是咳血痰时,一定要找专科医生进行检查。(3)护理:1)开展防治肺癌的卫生宣教,提高老年人对肺癌的警惕性,以便早期发现。早期治疗。2)注意观察病情变化,对咯血量较多的老人应备好抢救物品,防止窒息。3)预防和控制感染。4)提倡戒烟,避免和减少吸入含有致癌因素的空气和粉尘,改善劳动和生活条件。5)了解老人饮食、睡眠及心理状态,使患病老人处于良好的心理状态和机体状态,以利于提高治疗效果。6)对晚期肺癌老人可适度使用止痛剂,提高老人的生存质量。
总之肺癌患者一旦出现典型症状,相当一部分已经是肺癌晚期。因此,定期对高危人群进行X光检查及筛检,对肺癌的早期发现、早期治疗具有重要意义。
参考文献
[1]孙燕.内科肿瘤学.人民卫生出版社,2001:647.
[2]廖美琳,李子明.肿癌化学治疗进展,中国海洋大学出版社,2005.41.
[3]赵保华.诺维苯联合草酸铂治疗晚期肺腺癌的临床观察.中国现代药物应用,2008,2(18):40—41.
[4] 刘嘉湘.中医药维护癌症患者生存质量的作用,中华肿瘤杂志,2002.24(3):309.
作者单位:山东省枣庄市王开传染病医院277500
【关键词】肺腺癌治疗方案注意事项
【中图分类号】R73-3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-01
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球范围内肺癌死亡率都居恶性肿瘤之首。从临床特征的角度看,目前国际上倾向于将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌的85%以上,而非小细胞肺癌中85%以上又都属中晚期肺癌[1]。因此,对于非小细胞肺癌必须采用手术疗法、放射线疗法、化学疗法、免疫疗法等所有的手段来治疗。本文对肺腺癌患者一般治疗方案及放、化疗注意事项报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共78例肺腺癌均为Ⅳ期患者,均经病理学或细胞学确诊,男38例,女40例,年龄30～82岁,平均42、3岁.
1.2 一般治疗方案
非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手术切除为主,淋巴转移显著者,于手术前可辅以化疗或放疗。过去几十年对术后肺癌患者都常规化疗,现在发现术后化疗患者的生存期与术后没有化疗患者的生存期是一样的,也就是说术后化疗是无效的。过去对Ⅱ期和Ⅲa期患者,术后放疗已形成一种常规,现在研究发现,这会明显缩短患者生存期,是有害的。 经手术后,I期患者5年生存率约70%,II期5年生存率约50%,III期能做手术或不能手术化放疗联合治疗者5年生存率15-30%,而单纯放疗则为5-10%。对ⅢB期(已侵犯邻近重要脏器) Ⅳ期(已有远处转移)患者则无法手术治疗,此类病患可考虑接受化学药物、放射线治疗或中医中药治疗。 对于失去手术机会,且身体较弱,难以耐受放化疗的中晚期肺癌患者,可采取中医中药保守治疗,目标是,延长生存期,提高生存质量,尽量争取带瘤长期生存,如临床上常用于治疗肺癌的中成药:益肺清化颗粒,在肺癌的治疗上有着突出的优势。
1.3 放、化疗注意事项
(1)患者身体过弱,年龄过大,采取放化疗应慎重;(2)如要化疗,化疗用药以两种为限,多用毒性会增加,寿命并未延长;化疗3-4个周期即可,更多周期可能无益;(3)采用新的抗癌化学药物,如泰素、泰索帝、健择、诺维本、开普拓、力比泰、奥沙利铂,它们治疗效果更好,其副作用更少。患者存活期可望有所延长。(4)部分局部的晚期肺癌可进行放疗,特别是能精确定位的放疗,即三维适形放疗与适形调强放疗。这类放疗可在杀灭更多的肿瘤细胞的同时使正常组织受的损伤减少。有望延长生存期。Ⅳ期患者1年生存率约40%,少数带瘤生存可持续数年,一般5年生存率仅为1-2%[2]。
2 讨论
肺腺癌在肺癌中所占比例有所升高,虽然其倍增时间长达187d,但远处播散较快,与大肠生物学行为相似。确诊时大多已属晚期,化疗治疗成为这些患者的主要姑息性治疗手段。(1)饮食注意事项:宜:①宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物:如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。②咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。③发热宜吃:黄瓜、冬瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。(4)咯血宜吃: 青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。 忌: ①忌烟、酒。②忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。③忌油煎、烧烤等热性食物。④忌油腻、粘滞生痰的食物[3]。(2)预 防:早期发现、早期治疗最为重要。40岁以上的人有必要每年接受一次胸部间接X线检查。另外目前,对被认为与癌发病有密切关系的吸烟、职业污染采取措施也是很必要的。吸烟支数较多的人(吸烟指数在400以上的重吸烟者)或者从事吸人多量粉尘职业的人,有必要一年进行2次检查[4]。定期检查既使未发现异常,但仍继续有咳嗽、咳痰,特别是咳血痰时,一定要找专科医生进行检查。(3)护理:1)开展防治肺癌的卫生宣教,提高老年人对肺癌的警惕性,以便早期发现。早期治疗。2)注意观察病情变化,对咯血量较多的老人应备好抢救物品,防止窒息。3)预防和控制感染。4)提倡戒烟,避免和减少吸入含有致癌因素的空气和粉尘,改善劳动和生活条件。5)了解老人饮食、睡眠及心理状态,使患病老人处于良好的心理状态和机体状态,以利于提高治疗效果。6)对晚期肺癌老人可适度使用止痛剂,提高老人的生存质量。
总之肺癌患者一旦出现典型症状,相当一部分已经是肺癌晚期。因此,定期对高危人群进行X光检查及筛检,对肺癌的早期发现、早期治疗具有重要意义。
参考文献
[1]孙燕.内科肿瘤学.人民卫生出版社,2001:647.
[2]廖美琳,李子明.肿癌化学治疗进展,中国海洋大学出版社,2005.41.
[3]赵保华.诺维苯联合草酸铂治疗晚期肺腺癌的临床观察.中国现代药物应用,2008,2(18):40—41.
[4] 刘嘉湘.中医药维护癌症患者生存质量的作用,中华肿瘤杂志,2002.24(3):309.
作者单位:山东省枣庄市王开传染病医院277500