【摘 要】
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目的探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则。方法江苏大学附属上海第八医院于2004年1月至2006年12月共收治术前经内镜活检,病理诊断为"上皮内瘤变"的病例
【机 构】
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江苏大学附属上海第八医院结直肠外科,江苏大学附属上海第八医院结直肠外科,江苏大学附属上海第八医院结直肠外科,江苏大学附属上海第八医院结直肠外科,江苏大学附属上海第八医院结直肠外科,江苏大学附属上海第八
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目的探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则。方法江苏大学附属上海第八医院于2004年1月至2006年12月共收治术前经内镜活检,病理诊断为"上皮内瘤变"的病例共96例,其中诊断为低级别上皮内瘤变47例,高级别上皮内瘤变49例。行腺瘤切除术2例,根治性结肠切除手术31例,直肠低位前切除术43例,经肛门局部切除术10例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术1例,腹会阴切除术2例,Parks结肠肛管吻合术7例。结果术后62例(64.58%)病理证实为浸润性腺癌,49例术前诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中89.80%术后病理是腺癌。在低级别上皮内瘤中亦有38.29%的浸润性癌。在62例腺癌中1例伴有肝转移,2例有邻近组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节17例(17/62,27.4%)。结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,高度警惕高级别上皮内瘤变实际为浸润性癌的可能性极大,如果肿瘤的位置不涉及保肛的问题,宜首选作病变肠段切除,如术中可确诊为浸润性癌,则应行根治性切除手术。
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