【摘 要】
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目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对全身炎症反应综合征(SIRS)患者Alb代谢率的影响.方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月南京军区南京总医院收治的28例SIRS患者的临床资料.其中8例患者仅常规抗感染、对症治疗(对照组);10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为2 000 mL/h(低容量组);10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为4 000 mL/h(高容量组
【机 构】
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210002,南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院全军普通外科研究所;中国药科大学药物代谢动力学重点实验室, 南京,210009;
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目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对全身炎症反应综合征(SIRS)患者Alb代谢率的影响.方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月南京军区南京总医院收治的28例SIRS患者的临床资料.其中8例患者仅常规抗感染、对症治疗(对照组);10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为2 000 mL/h(低容量组);10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为4 000 mL/h(高容量组).采用稳定性同位素示踪技术,向患者同时静脉输注两种稳定性同位素标记的苯丙氨酸:[1-13C]苯丙氨酸和d5-苯丙氨酸.采用气相色谱质谱联用仪的选择离子检测模式检测质荷比为192、194、197、218和219片段的峰面积.采用数学模型计算Alb合成率(FSR)和分解率(FBR).多组比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD或Dunnetts T3检验.结果 对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FSR分别为5.8％±0.9％、5.7％±1.1％、5.7％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义(F=0.04,P＞0.05);治疗后Alb FSR分别为5.9％±0.8％、7.3％±0.9％、7.8％±1.1％,3组比较,差异有统计学意义(F=9.15,P＜0.05).治疗后低容量组和高容量组患者Alb FSR均显著高于对照组患者(=3.40,3.96,P＜0.05);低容量组和高容量组患者Alb FSR比较,差异无统计学意义(t=1.02,P＞0.05).对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FBR分别为7.0％±1.2％、6.5％±0.9％、7.2％±1.2％,3组比较,差异无统计学意义(F =0.88,P＞0.05);治疗后3组患者Alb FBR分别为6.9％±1.1％、6.2％±0.9％、7.4％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义(F=2.82,P＞0.05).结论 CVVH可调节SIRS患者蛋白代谢,能够提高Alb FSR,但不能降低Alb FBR.
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