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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.067
资料与方法
2004年2月～2006年2月收治慢性肾衰竭(CRF)患者60例,符合CRF的诊断:血肌酐(Scr)>133μmol/L且<442μmol/L。随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例,平均年龄42.22岁。对照组30例,男17例,女13例,平均年龄41.98岁。两组临床资料相似,具有可比性(P<0.05)。
方法:对照组患者给予低盐低磷优质低蛋白饮食及常规治疗,如降血压、纠正电解质紊乱酸碱失衡,利尿,口服艾西特及海昆肾喜胶囊等。治疗组另给以阿魏酸钠(SF)300mg,加入5%葡萄糖250ml中每日1次静脉输液,两组疗程均为1个月。治疗前后检测尿素氮(BUN)、Scr、内生肌酐清除率(Scr)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)等项目,并随访1月严密观察,以评估其不良反应。
疗效判断标准[1]:①显效:临床症状减低会消失,血BUN、Cr均下降30%;②有效:临床症状减低会消失,血BUN、Cr均下降20%;③无效:症状无改善或加重,不符合显效或有效判定者。
统计学方法:实验数据均以X±S表示。治疗前后比较采用自身配对t检验,两组间比较采用方差分析。
结果
检测指标的变化两组治疗前后BUN、Scr、Ccr、RBC、Hb、Alb的变化,见表1。
临床疗效统计,见表2。
不良反应:治疗中及治疗后随访1月未发现任何不良反应。
讨论
SF是一种广泛存在于川芎、当归等中药中的非肽类内皮素受体拮抗剂,它可拮抗内皮素引起的增殖及收缩血管效应,增加NO合成,松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集,抗凝血,改善血液流变学特征,清除自由基,防止脂过氧化损伤及减轻血管内皮损伤,增强免疫功能[2]。大量研究证实:慢性肾衰竭患者血浆ET水平明显高于正常人,而升高的ET可使肾血管收缩,肾血流降低,肾组织缺血缺氧,加重肾衰竭的发展[3]免疫损害,内皮素及自由基等均参与了CRF的病情进展。同时,由于ET和NO之间平衡失调导致局部血流调节受损,肾内血管持久地收缩使缺血、缺氧加重,CRF的进展和恶化。SF通过抑制纤维化过程及AngⅡ生成,降低血管阻力,并增加NO的合成,进一步舒张血管,改善血液循环,延缓病情进展。同时SF一方面通过抗氧化作用直接对肾脏产生保护作用,另一方面,CRF时,尿蛋白作为一种独立因素,再加重肾损害方面起着重要作用,SF能通过拮抗ET-1降低尿蛋白,从而起到肾脏保护作用,且无不良反应,为临床治疗CRF提供了一条新的有效途径。
参考文献
1叶任高,陈裕盛,方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志,2003,4(6):355-357.
2刘会荣.阿魏酸钠的药理作用与临床应用.中国药业,2005,14(3):78-79.
3魏晓娜,王石红,姜杰文.阿魏酸钠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察.现代中西医结合杂志,2005,14(13):1709-1710.
资料与方法
2004年2月～2006年2月收治慢性肾衰竭(CRF)患者60例,符合CRF的诊断:血肌酐(Scr)>133μmol/L且<442μmol/L。随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例,平均年龄42.22岁。对照组30例,男17例,女13例,平均年龄41.98岁。两组临床资料相似,具有可比性(P<0.05)。
方法:对照组患者给予低盐低磷优质低蛋白饮食及常规治疗,如降血压、纠正电解质紊乱酸碱失衡,利尿,口服艾西特及海昆肾喜胶囊等。治疗组另给以阿魏酸钠(SF)300mg,加入5%葡萄糖250ml中每日1次静脉输液,两组疗程均为1个月。治疗前后检测尿素氮(BUN)、Scr、内生肌酐清除率(Scr)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)等项目,并随访1月严密观察,以评估其不良反应。
疗效判断标准[1]:①显效:临床症状减低会消失,血BUN、Cr均下降30%;②有效:临床症状减低会消失,血BUN、Cr均下降20%;③无效:症状无改善或加重,不符合显效或有效判定者。
统计学方法:实验数据均以X±S表示。治疗前后比较采用自身配对t检验,两组间比较采用方差分析。
结果
检测指标的变化两组治疗前后BUN、Scr、Ccr、RBC、Hb、Alb的变化,见表1。
临床疗效统计,见表2。
不良反应:治疗中及治疗后随访1月未发现任何不良反应。
讨论
SF是一种广泛存在于川芎、当归等中药中的非肽类内皮素受体拮抗剂,它可拮抗内皮素引起的增殖及收缩血管效应,增加NO合成,松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集,抗凝血,改善血液流变学特征,清除自由基,防止脂过氧化损伤及减轻血管内皮损伤,增强免疫功能[2]。大量研究证实:慢性肾衰竭患者血浆ET水平明显高于正常人,而升高的ET可使肾血管收缩,肾血流降低,肾组织缺血缺氧,加重肾衰竭的发展[3]免疫损害,内皮素及自由基等均参与了CRF的病情进展。同时,由于ET和NO之间平衡失调导致局部血流调节受损,肾内血管持久地收缩使缺血、缺氧加重,CRF的进展和恶化。SF通过抑制纤维化过程及AngⅡ生成,降低血管阻力,并增加NO的合成,进一步舒张血管,改善血液循环,延缓病情进展。同时SF一方面通过抗氧化作用直接对肾脏产生保护作用,另一方面,CRF时,尿蛋白作为一种独立因素,再加重肾损害方面起着重要作用,SF能通过拮抗ET-1降低尿蛋白,从而起到肾脏保护作用,且无不良反应,为临床治疗CRF提供了一条新的有效途径。
参考文献
1叶任高,陈裕盛,方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志,2003,4(6):355-357.
2刘会荣.阿魏酸钠的药理作用与临床应用.中国药业,2005,14(3):78-79.
3魏晓娜,王石红,姜杰文.阿魏酸钠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察.现代中西医结合杂志,2005,14(13):1709-1710.