维持性血液透析患者低白蛋白血症的现状及危险因素分析：多中心临床资料

• 作 者: 唐杏明 钟浩文 胡洁萍 邓惠钊
• 机 构: 中山大学附属东华医院血液净化科，广东东莞 523000,中山大学附属东华医院血液净化科，广东东莞 523000,中山大学附属东华医院血液净化科，广东东莞 523000,中山大学附属东华医院血液净化科，
• 出 处: 中国医师进修杂志
• 发表日期: 2021年44期
• 关键词: 肾透析 低白蛋白血症 糖尿病 危险因素 高通量透析

目的

分析维持性血液透析（MHD）患者低白蛋白血症（血白蛋白<35 g/L）的危险因素。

方法

回顾性分析2011年1月至2018年12月华南地区12家血液透析中心行MHD共915例终末期肾脏病患者，采用多因素Logistic回归分析MHD患者低白蛋白血症的危险因素。

结果

MHD患者低白蛋白血症的发生率普遍较高，总的低白蛋白血症发生率为20.55%（188/915）。低白蛋白血症患者较白蛋白正常患者年龄大（61.46岁比55.85岁，P<0.01）、糖尿病发生率高[29.79%（56/188）比19.39%（141/727），P=0.002]、高通量透析比例低[42.55%（80/188）比57.36%（417/727），P<0.01]，而在性别、透析龄、每周血液透析次数及是否合并乙型肝炎、丙型肝炎比较差异无统计学意义（P>0.05）。线性相关分析中，白蛋白与血红蛋白水平呈正相关（r = 0.213，P<0.01）。Spearmen相关分析中，白蛋白与年龄、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶、合并糖尿病等均呈负相关（r = - 0.232、- 0.176、- 0.153，- 0.132，P<0.01）；与透析充分性、高通量透析的应用等均呈正相关（r = 0.151、0.124，P<0.01）。应用多因素Logistic回归分析发现，年龄、糖尿病、血碱性磷酸酶水平、血超敏C反应蛋白水平为MHD患者低白蛋白血症的独立危险因素，高通量透析、高血红蛋白水平为MHD患者低白蛋白血症的独立保护因素。

结论

MHD患者低白蛋白血症发生率高，合并糖尿病为其独立危险因素，高通量透析的应用或能为MHD患者提供保护因素。