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目的比较伤椎植骨植钉术与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂或压缩骨折的临床疗效。方法将2010年6月-2012年6月收治且符合选择标准的40例胸腰椎爆裂或压缩骨折患者随机分为2组(每组20例),分别使用短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨植钉术(A组)和跨节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨术(B组)治疗。两组患者性别、年龄、损伤节段、受伤至手术时间及术前神经功能Frankel分级、Cobb角、伤椎前缘高度压缩率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、术后Cobb角、伤椎前缘高度压缩率、椎间隙高度丢失、神经功能恢复(Frankel分级)、JOA评分及VAS评分。结果 A、B组患者手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成等早期并发症发生。40例均获随访,随访时间12~16个月,平均14.8个月。无内固定物断裂、移位等并发症发生。术后12个月A、B组神经功能Frankel分级改善评分分别为(0.52±0.72)、(0.47±0.63)分,差异无统计学意义(t=0.188,P=0.853)。两组术后1周及12个月Cobb角、伤椎前缘高度压缩率、VAS评分及术后12个月JOA评分均较术前显著改善(P<0.05)。术后各时间点A、B组Cobb角、各椎间隙高度、VAS评分及JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但A组伤椎前缘高度压缩率明显低于B组(P<0.05)。术后12个月两组内固定相邻上、下位及伤椎相邻上、下位椎间隙高度均有不同程度丢失,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与跨节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨术相比,短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨植钉术治疗胸腰椎爆裂或压缩骨折能有效恢复并维持伤椎高度,但不能避免后凸畸形矫正的丢失及相邻节段的退变。