【摘 要】
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背景:幼年期的股骨远端骨骺损伤,随年龄增长常出现不同程度的股骨短缩、膝关节内外翻和前弓等畸形,传统方法需多次手术治疗.目的:探讨应用Ilizarov技术治疗股骨短缩并膝关节
【机 构】
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国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科民政部人体运动分析与康复技术重点实验室北京市老年功能障碍康复辅助技术重点实验室,北京100176;清华大学附属垂杨柳医院骨科,北京100022
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背景:幼年期的股骨远端骨骺损伤,随年龄增长常出现不同程度的股骨短缩、膝关节内外翻和前弓等畸形,传统方法需多次手术治疗.目的:探讨应用Ilizarov技术治疗股骨短缩并膝关节畸形的手术方法和临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2018年4月应用Ilizarov技术治疗的9例股骨远端骨骺损伤后遗股骨短缩并膝关节畸形患者的临床资料,男6例,女3例;年龄18～26岁,平均(22.1±2.9)岁;左侧2例,右侧7例;合并膝内、外翻5例,股骨髁上前弓4例.术中即时矫正膝关节内外翻及前弓畸形,然后在股骨中段斜形截骨,安装Ilizarov外固定器,术后逐渐调整外固定器,进行股骨延长及远端残留畸形的微调.随访复查双下肢全长正侧位X线片,观察下肢肢体长度、下肢力线、关节线及延长成骨情况,膝关节功能评分表(KSS)评价术后膝关节功能.结果:9例全部获得随访,随访时间为12～40个月,平均(20.5±7.6)个月.患者术后股骨短缩畸形和膝关节畸形均获得矫正.术后股骨延长3.0～7.5 cm,平均(4.1±0.9)cm;矫正膝关节内外翻畸形15°～25°,平均17.9°±2.8°;前弓畸形12°～20°,平均14.4°±2.4°.术后外固定器佩戴时间6～14个月,平均(9.3±2.6)个月.术后3例发生针道感染,换药处理后感染控制;1例针道松动,更换穿针位置,重新固定,均未出现神经血管损伤.末次随访膝关节KSS评分79～100分,平均(94.2±3.9)分.结论:Ilizarov技术治疗股骨远端骺损伤后遗股骨短缩合并膝关节畸形,能够准确恢复下肢长度和力线,手术创伤小、手术次数少、并发症少.
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