银行卡就医初体验

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  相比与IT与通讯行业风生水起的创新,医疗卫生行业特别是在医院内部,面对创新时要显得保守许多,特别是在面对医疗信息化的建设上。其实在医疗卫生行业,信息技术可整合、吸纳多行业、多部门的资源来为患者服务。华西医院和武汉中心医院就在使用银联卡系统以方便患者就医、结算等方面做了有益的尝试。
  早2009年6月,华西健康龙卡就已在四川成都华西医院问世,这是华西医院通过信息系统和中国建设银行对接联合做了实名制的挂号卡。患者只要办了这张卡,在四川省任何一个关联银行网点都可以挂到华西医院的号,每一个挂号可以加收2元钱的预约费。比如果是5元钱的号,银行扣款7元,但这7元的费用都要返给医院,这个多出来的2元预约费,却能为医院节约超过20元,因为省去了电话预约系统的几十名接线员。 华西健康龙卡具备借记卡的所有功能,对于银行来说,扩大了卡的发行量,增加了储蓄收入,对于医院来说,节约了患者的排队等待时间,真正的是在“以患者为中心”。从2009年6月份开始,华西医院和建设银行合作发行联名卡以来,至今已发卡300多万张,是建设银行单位时间内增长最快的借记卡,此外华西医院还和工商银行合作发卡20多万张,并计划在12月份与邮政储蓄银行合作。
  除预约挂号外,患者持华西健康龙卡,可实现在院的电子病历档案管理、医院缴费、检查、治疗和取药等多项医疗服务功能。这样的服务模式的改变,对银行、医院、患者都有好处,这多重的效益得益于管理模式的转变、科技的创新以及信息技术的使用,以及社会资源的整合。华西医院院长石应康曾表示,未来医院的发展不止于与银行合作,还包括保险公司、各大运营商等等。
  “整合”初尝试
  武汉市中心医院将银行与医院的合作推向了更深入的层次,它借鉴了三个成功模式:一是华西健康龙卡就诊、结算、储蓄一体模式;二是厦门、宁波、苏州、天津等城市医院与银行合作,实现实时刷卡交易和医保卡整合支付的模式;三是武汉军区总医院实行自行发卡及预交金的经验。
  武汉市中心医院在患者就医流程中,支持使用银行卡作为患者的医疗卡(在政府未统一就医标识前,除银行卡外还支持医保卡、新农合卡等),优势在于银行卡实行实名制开户且有金融消费功能,用其作为医疗卡,可避免重复办卡,并成为名副其实的身份标识;对于无身份证患者,提供临时医疗卡,不具备金融消费功能。在尊重患者诊疗付费习惯、继续提供传统付费方式的同时,通过医院信息系统与银行系统的对接,实现持银行卡就医,采用信用预授权或帐户资金等额冻结形式,让患者在看病、检查、治疗过程中不再排队缴费,待所有诊疗过程结束后再统一进行结算。患者在就诊过程中的费用采用多卡种支付及结算方式:多卡种是指已与医院进行系统对接的银行所发行的贷记卡或借记卡。贷记卡采用信用预授权方式在就诊过程中实现费用支付,事后按银行规定时间还款;借记卡采用帐户资金等额冻结方式实现就诊过程中的费用支付。预授权或冻结资金在患者结算取发票时完成资金扣帐。
  患者在就诊过程中的费用支付不需到收费窗口排队,直接融入业务流程,在相关业务操作前实现;支付时由患者密码确认,银行短信通知。除在就诊过程中在各科室直接支付外,医院提供多种自助服务,方便患者自行操作。如医保患者持医保卡就医,在个人医保帐户资金足够时或绑定银行卡启用医保卡银行帐户时,享受本服务模式;而非医保患者可直接持银行卡就医。医院将同时与多家银行合作,由患者自主选择发卡银行。首批开通本业务的银行有中国建设银行湖北省分行、中国工商银行湖北省分行等。
  糖尿病患者的“智慧病房”
  在武汉市中心医院的“智慧病房”建设中,“三网融合”的建设可谓资源整合中的一个亮点。武汉市中心医院糖尿病医疗中心于2010年启动了移动医疗及相关应用的试点项目。该项目是基于医院现有的数字化建设基础上的应用延伸和扩展。患者在病房中的电视上,用遥控器可以看电视、打电话、上网、点餐、自助查询费用清单、看健康教育宣传片等等。
  值得一提的是,这套“智慧病房”的系统是武汉中心医院和武汉电信、银江股份等十多家医疗信息化厂商联合实施的。随着中国人口逐步进入老龄化,慢性病患者急剧增加,慢病护理费用随之急速攀升。“智慧病房”不但能给糖尿病等慢病患者带来更加愉悦的就医体验,也有助于降低护理人员的工作强度、缩减医院的护理开支。虽然从目前看来,“智慧病房”只是“智慧医疗”的在病房内的初级形式,仍有需要完善的地方,但作为运营商、专业厂商与医院合作研发的医疗信息系统,它仍有许多值得我们学习和推广的现实意义。
  “医疗信息化要上升到‘智慧医疗’的高度。但仅有一家医院的信息化做得好,体现不出‘智慧’二字,唯有整个区域的信息化水平都能在提升才能真正体现出‘智慧医疗’的理念。”武汉市中心医院信息中心主任杨国良说,往前看很多年的医疗科技创新主要局限于医院院内,往后看,创新便要看院外和区域,这又是另一个层面上的资源整合。
  资源整合中的创新
  从IBM提出“智慧地球”的概念以来,“智慧交通”、“智慧能源”等等“智慧”二字被人们尤其是IT厂商们反反复复、来来回回的炒作着。而就“智慧医疗”提出以来,我们身边的医疗服务和医疗产品有没有变得更“聪明”、让我们的生活更“便捷”,病痛得到更快舒缓呢?
  在国内的医疗卫生领域,在一定程度上,我们一直在模仿,从不会超越。比如,仿制药,仿制的医疗器材,或者以昂贵的价格购买国外的医疗设施等等。具体到医疗信息化领域,供我们学习和模仿的成功例子并不多。比如单就电子病历一项,美国就花费了数亿美元去推广,其中很大的比例在于购买新的软件和电子产品。欧洲的医疗信息化推进顺利,很大程度上是建立在高福利的社会保障体系上,在我国尚不具备这样的条件。在中国,大城市的三甲医院在医疗信息化过程中也许没有资金的担忧,但是社区医院、贫困地区的县市医院,如何自筹资金来购买这些昂贵的系统?也许整合已有的资源如银行、社保、保险资源,只需要对现有的HIs系统加以维护和升级,才是不需要政府投资更多,也不需要老百姓再付更加高昂的医药费的办法。
  另一方面是,临床医学分工日益细化而缺乏整合,医生们沿袭习惯的个体工作方式,强调个体的知识与经验的有限积累,为患者作全面决策,也因为这种个体的工作方式导致患者到同一家医院同一个科室不同医生诊断的方案不一致。石应康表示,“这种情况是只有细分但缺乏整合所导致的结果,整合必须要应用现代的工具,而信息技术就是一个强有力的整合的工具,它可以把复杂繁多的数据提分出来,给医生提供分析,供医生作出判断变成信息,帮助医生做出决策。”
  谈到当下医改,石应康认为新医改主要应该是改革资源的使用方式。而医院服务模式和医疗生产方式的改变一定要利用现代的科技创新,周边资源的“整合”就是模式改变的表现形式。
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