左西孟旦在行经皮冠状动脉介入治疗缺血性心力衰竭中的应用

• 作 者: 李兵强 王耀辉 宗雪梅 李英
• 机 构: 467000 河南省平顶山市第一人民医院心内科,467000 河南省平顶山市第一人民医院心内科,平顶山市第二人民医院心内科,467000 河南省平顶山市第一人民医院心内科,
• 出 处: 中国综合临床
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 经皮冠状动脉介入术 左西孟旦 缺血性心力衰竭

目的

探讨对于缺血性心力衰竭患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)时应用左西孟旦的作用效果。

方法

选取2013年1月至2016年6月在我院拟行冠状动脉介入术的缺血性心力衰竭患者80例，随机分为治疗组(40例)及对照组(40例), 治疗组术前2 d在常规药物治疗基础上应用左西孟旦，对照组术前给予常规药物应用。观察比较两组患者基线临床资料、手术成功率、并发症及1个月后左心室射血分数(LVEF%)、6 min步行距离、血浆脑钠肽(BNP)、肌酐等心肾功能情况。

结果

两组患者基线临床资料年龄[(65.5±3.9)岁与(63.9±3.6)岁]、男性[26例(65.0%)与23例(57.5%)]、高血压 [21例(52.5%)与19例(47.5%)]、糖尿病[ 17例(42.5%)与14例(35.0%)]、高血脂[30例(75.0%)与29例(72.5%)]、吸烟[ 21例(52.5%)与19例(47.5%)]、慢性阻塞性肺疾病[7例(17.5%)与6例(15.0%)]、LDL-C[(4.5±1.0) mmol/L与(4.4±1.1) mmol/L]、BMI (25.9±3.3与25.6±3.5)比较，差异均无统计学意义(t值或χ²值分别为1.30、0.47、0.20、0.47、0.07、0.20、0.09、0.49、0.39，P值分别为0.20、0.49、0.66、0.49、0.80、0.66、0.76、0.63、0.70)，两组患者冠状动脉血管病变情况，单支病变[11例(27.5%)与15例(37.5%)]、双支病变[22例(55.0%)与19例(47.5%)]、三支病变[7例(17.5%)与6例(15.0%)]、合并左主干病变[7例(17.5%)与6例(15.0%)]比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.88，P＝0.38)，两组中PCI时间[( 51.0±8.6) min与(49.6±9.6) min]、X线曝光时间[(20.3±7.0) min与(18.4±5.6) min]及造影剂量[(123.2±16.6) ml与(117.3±25.1) ml]比较，差异均无统计学意义(t值或χ²值分别为0.70、1.39、1.24，P值分别为0.49、0.17、0.22)。两组患者手术成功率[38例(95.0%)与31例(77.5%)]、发生心力衰竭[1例(2.5%)与6例(15.0%)]、整体并发症 [2例(5.0%)与11例(27.5%)]比较，差异均有统计学意义(χ²值分别为5.17、3.91、7.44 ，P值分别为0.02、<0.05、<0.01)。术后1个月随访比较左室射血分数、6 min步行距离、BNP及肌酐改善情况，治疗组明显优于对照组，差异均有统计学意义(F值分别为6.10、63.60、51.00、348.00，P值分别为0.02、<0.01、<0.01、<0.01)。

结论

左西孟旦可以较有效改善患者心功能及肾功能，提高缺血性心力衰竭患者PCI术的成功率、降低并发症的发生。