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【摘 要】 目的：观察分析社区高血压患者进行电话回访式健康教育后生活方式的变化情况。方法：选取我社区在2014年5月-2015年5月慢病门诊诊治的180例社区高血压患者作为本次研究对象，所有患者每隔2个月进行1次电话回访，指导、监督患者的生活方式，对比观察患者第一个月和电话回访1年后的生活方式改善情况。结果：经过电话回访进行健康教育后，患者不饮酒（70%）、不吸烟（67.8%）、科学锻炼（85.6%）、低盐饮食（72.2%）、定期测量血压（96.1%）、按时服药（88.3%）等人数明显高于回访前57.8%、52.2%、51.7%、32.8%、62.8%、65.6%，回访前后差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：社区高血压患者进行电话回访式健康教育，可有效提高患者对疾病的认识以及重视度，自觉纠正以往的不良生活方式，更好的控制病情发展，可在临床上广泛推广应用。
【关键词】 社区高血压 电话回访 生活方式 影响分析
高血压病是诱发心血管疾病，导致患者死亡的一个重要危险因素，如果长期处于高血压状态下，很容易损害患者的心脑肾等重要器官，给患者的家庭甚至整个社会都会造成巨大的负担[1]。高血压的发生主要和长期饮酒（中度以上）、高盐膳食、超体重等相关因素有关，但是这些发病因素都是可控的、可變的，只要患者纠正不良生活方式，可以有效的控制高血压的发生以及发展，而且也有利于预防肾衰竭、冠心病、脑卒中等严重疾病[2]。健康宣教是使患者自觉纠正不良生活方式，控制病情发展的重要途径，电话回访是一种重要的随访方式，为了探讨分析电话回访式健康教育对于社区高血压患者生活方式的影响，本文主要回顾性分析本社区卫生服务中心在2014年5月-2015年5月慢病门诊诊治的180例社区高血压患者进行电话回访式健康教育前后的生活方式变化情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我社区在2014年5月-2015年5月慢病门诊诊治的180例社区高血压患者作为本次研究对象，180例患者中男性84例，女性96例；患者年龄最小33岁，最大82岁，平均年龄（61.3±7.7）岁；病程最长40年，最短1年，平均病程（14.7±10.3）年。治疗方案：单药治疗者45例，联合用药治疗者135例。
1.2 方法
所有患者接受全面、系统的健康教育以及生活方式指导后，继续以电话回访的方式每隔2个月进行健康教育，1年后，对比分析1年后和回访前的生活方式。具体内容包括以下几个方面：
1.2.1 吸烟。如果长期大量吸烟的情况下，很容易导致全身小动脉硬化病变，使高血压病情进一步加重、恶化。经过相关实验研究表明[3]，吸一支烟后，每分钟患者的心率会增加5-20次左右，患者的收缩压也会增加10-25mmHg左右。每天很多死亡患者患的疾病和吸烟有关，比如心肌梗死、脑出血等都是较为常见的疾病。在电话回访过程中，应该先询问患者有无吸烟史，使吸烟患者充分意识到吸烟对身心的危害，自觉控制吸烟量或者戒烟。
1.2.2 饮酒。如果长期过量饮酒的情况下，也会危害患者的健康，在电话回访过程中应该指导患者严格限制每天的饮酒量，每天果酒在100ml以下，啤酒在300ml以下，白酒在50ml以下。饮酒会减少降压药物的治疗效果，使降压药物的抗药性增加，因此应该劝诫患者戒酒，尤其是体重超标患者应该戒酒。
1.2.3 饮食指导。指导患者科学、合理膳食，尽可能减少对钠盐、脂肪的摄入量。平时饮食也应该以清淡食物为主，多吃一些低胆固醇、低脂肪的食物，遵循少吃多餐的原则，多吃胡萝卜、芹菜、木耳、洋葱等新鲜的水果、蔬菜。每天还应该适当控制热量的摄入量，严格限制腌制食品、脂肪类食品的摄入，食盐<5g/d，食用油<25g/d。
1.2.4 心理指导。高血压是一种长期疾病，严重损害患者的身心健康，若患者长期处于一种恐惧、焦虑、紧张的状态，很容易升高患者的血压。应该指导患者学会自己调节自己的心理，不断提高患者的心理承受能力，时刻保持一种轻松、健康、愉悦的心情，任何事情都应该以一种平常心对待，尽可能不要大喜大悲。鼓励患者平时多参加乐曲欣赏、养花、弄草、琴棋书画等有益身心的娱乐活动。而且，应该嘱咐患者家属应该多关心、鼓励、爱护患者，尽可能减少对患者的不良刺激，避免情绪波动过大而对患者的血压造成影响。其次，应该嘱咐患者养成健康、规律的生活习惯，保持充足的睡眠，按时作息，定时排便，不可劳累过度，避免使病情进一步加重。
1.2.5 体育运动。体重超标也是诱发高血压的一种重要危险因素，也是诱发其他慢性疾病的一种独立危险因素，体重减轻的话，可有效降低患者的血压。体育运动是控制体重的最有效的一种方法，加强体育运动锻炼不仅有利于增强患者的体质，同时也有利于减肥，控制体重。体育运动锻炼最好应该选择游泳、慢走、骑自行车、扭秧歌、打太极拳、快走等有氧运动，但是需要注意的是，应该根据患者的实际身体状况决定运动量以及运动强度，在锻炼的过程中应该按照循序渐进的原则，慢慢增加运动量、运动强度。可以根据卫生部制定的方案进行体育锻炼，也就是 “1、3、5、7”方案，每天锻炼1次以上，每次持续半小时以上，每周锻炼3-5d，运动过程中最佳的心率应该在170次/min。
1.2.6 用药指导。高血压患者必须长期服药，应该向患者强调坚持、按时用药的重要性、必要性，定期监测患者的血压，若患者血压正常，也应该坚持用药，切不可随意停药或者增减药量，避免血压反弹，导致一系列不良后果。向患者强调定时监测自己的血压，若患者有条件的话，可以自备一个血压计，随时监测血压变化情况，并且做好相应的记录，这样医生可以及时调整药物服用量以及服药时间。指导患者及其家属关于血压测量的一些注意事项，血压一般在活动休息10min后测量，应该注意控制袖带的松弛程度，不能太紧或太松。 1.3 统计学处理
本次采用SPSS10.0统计学软件，采用X2检验计数资料，以%表示，P<0.05表示差异对比存在统计学意义。
2 结果
经过电话回访进行健康教育后，患者不饮酒（70%）、不吸烟（67.8%）、科学锻炼（85.6%）、低盐饮食（72.2%）、定期测量血压（96.1%）、按时服药（88.3%）等人数明显高于回访前57.8%、52.2%、51.7%、32.8%、62.8%、65.6%，回访前后差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1所示。
3 讨论
我国现阶段高血压疾病的控制率、治疗率以及知晓率都普遍较低，很大一部分原因是由于患者对于高血压病的相关知识了解不全面、不深入，因此非常有必要加强对患者的健康教育。高血压患者在社区生活，很多患者并不会长期在医院住院治疗，在医院接受常规健康教育后，应该继续通过社区电话回访的方式进行健康教育，提高患者对疾病的知晓率，提高高血压病的控制率、治疗率。本组研究表明，经过电话回访后，患者不饮酒、不吸烟、科学锻炼、低盐饮食、定期测量血压、按时服药等行为相对于回访前均有显著改善（P<0.05）。这一研究结果和苏少汝[4]研究报道基本相符。电话回访式健康教育可帮助患者及其家属进一步深入认识高血压病，提高自我防护意识，自觉、主动的纠正自己的不良生活方式，合理饮食、科学锻炼、坚持合理用药，长期将血压维持在正常范围内，有效控制病情的发展，减少并发症发生，改善生活质量[5]。
社区电话回访式健康教育是一种互动活动，在治疗的过程中，患者一旦有疑问都可以拨打卫生服务站的咨询电话，不仅可以满足患者对于医疗保健的需求，同时也便于医务人员更好的了解患者的遵医行为以及治疗效果等情况，维持良好的护患关系，提高患者对医疗服务的满意度。电话回访式健康教育的过程中，一定要注意說话的技巧和说话态度，语气应轻柔，使患者及其家属能够接受[6]。
综上所述，社区高血压患者进行电话回访式健康教育，可有效提高患者对疾病的认识以及重视度，自觉纠正以往的不良生活方式，更好的控制病情发展，可在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]樊令萍. 电话回访对社区高血压患者生活方式的影响[J]. 蛇志，2011，04：366-367+387.
[2]陈健. 对社区高血压患者实施电话回访的调查研究[J]. 内蒙古中医药，2010，13：106-107.
[3]李欣荣，韩蕾，曾牡云，张燕，张文汉，李建明，顾泽樟. 非洛地平缓释片对社区高血压患者生活质量的影响[J]. 中国社会医学杂志，2013，03：198-200.
[4]苏少汝. 护理干预对社区高血压患者生活质量的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2008，09：14-16.
[5]郭云泊. 个性化方案对社区高血压病患者生活方式和服药依从性的干预效果研究[J]. 现代诊断与治疗，2015，01：30-31.
[6]谭庆，秦丽. 非药物干预对社区原发性高血压患者生活质量的影响[J]. 中国临床康复，2004，36：8188-8189.
【关键词】 社区高血压 电话回访 生活方式 影响分析
高血压病是诱发心血管疾病，导致患者死亡的一个重要危险因素，如果长期处于高血压状态下，很容易损害患者的心脑肾等重要器官，给患者的家庭甚至整个社会都会造成巨大的负担[1]。高血压的发生主要和长期饮酒（中度以上）、高盐膳食、超体重等相关因素有关，但是这些发病因素都是可控的、可變的，只要患者纠正不良生活方式，可以有效的控制高血压的发生以及发展，而且也有利于预防肾衰竭、冠心病、脑卒中等严重疾病[2]。健康宣教是使患者自觉纠正不良生活方式，控制病情发展的重要途径，电话回访是一种重要的随访方式，为了探讨分析电话回访式健康教育对于社区高血压患者生活方式的影响，本文主要回顾性分析本社区卫生服务中心在2014年5月-2015年5月慢病门诊诊治的180例社区高血压患者进行电话回访式健康教育前后的生活方式变化情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我社区在2014年5月-2015年5月慢病门诊诊治的180例社区高血压患者作为本次研究对象，180例患者中男性84例，女性96例；患者年龄最小33岁，最大82岁，平均年龄（61.3±7.7）岁；病程最长40年，最短1年，平均病程（14.7±10.3）年。治疗方案：单药治疗者45例，联合用药治疗者135例。
1.2 方法
所有患者接受全面、系统的健康教育以及生活方式指导后，继续以电话回访的方式每隔2个月进行健康教育，1年后，对比分析1年后和回访前的生活方式。具体内容包括以下几个方面：
1.2.1 吸烟。如果长期大量吸烟的情况下，很容易导致全身小动脉硬化病变，使高血压病情进一步加重、恶化。经过相关实验研究表明[3]，吸一支烟后，每分钟患者的心率会增加5-20次左右，患者的收缩压也会增加10-25mmHg左右。每天很多死亡患者患的疾病和吸烟有关，比如心肌梗死、脑出血等都是较为常见的疾病。在电话回访过程中，应该先询问患者有无吸烟史，使吸烟患者充分意识到吸烟对身心的危害，自觉控制吸烟量或者戒烟。
1.2.2 饮酒。如果长期过量饮酒的情况下，也会危害患者的健康，在电话回访过程中应该指导患者严格限制每天的饮酒量，每天果酒在100ml以下，啤酒在300ml以下，白酒在50ml以下。饮酒会减少降压药物的治疗效果，使降压药物的抗药性增加，因此应该劝诫患者戒酒，尤其是体重超标患者应该戒酒。
1.2.3 饮食指导。指导患者科学、合理膳食，尽可能减少对钠盐、脂肪的摄入量。平时饮食也应该以清淡食物为主，多吃一些低胆固醇、低脂肪的食物，遵循少吃多餐的原则，多吃胡萝卜、芹菜、木耳、洋葱等新鲜的水果、蔬菜。每天还应该适当控制热量的摄入量，严格限制腌制食品、脂肪类食品的摄入，食盐<5g/d，食用油<25g/d。
1.2.4 心理指导。高血压是一种长期疾病，严重损害患者的身心健康，若患者长期处于一种恐惧、焦虑、紧张的状态，很容易升高患者的血压。应该指导患者学会自己调节自己的心理，不断提高患者的心理承受能力，时刻保持一种轻松、健康、愉悦的心情，任何事情都应该以一种平常心对待，尽可能不要大喜大悲。鼓励患者平时多参加乐曲欣赏、养花、弄草、琴棋书画等有益身心的娱乐活动。而且，应该嘱咐患者家属应该多关心、鼓励、爱护患者，尽可能减少对患者的不良刺激，避免情绪波动过大而对患者的血压造成影响。其次，应该嘱咐患者养成健康、规律的生活习惯，保持充足的睡眠，按时作息，定时排便，不可劳累过度，避免使病情进一步加重。
1.2.5 体育运动。体重超标也是诱发高血压的一种重要危险因素，也是诱发其他慢性疾病的一种独立危险因素，体重减轻的话，可有效降低患者的血压。体育运动是控制体重的最有效的一种方法，加强体育运动锻炼不仅有利于增强患者的体质，同时也有利于减肥，控制体重。体育运动锻炼最好应该选择游泳、慢走、骑自行车、扭秧歌、打太极拳、快走等有氧运动，但是需要注意的是，应该根据患者的实际身体状况决定运动量以及运动强度，在锻炼的过程中应该按照循序渐进的原则，慢慢增加运动量、运动强度。可以根据卫生部制定的方案进行体育锻炼，也就是 “1、3、5、7”方案，每天锻炼1次以上，每次持续半小时以上，每周锻炼3-5d，运动过程中最佳的心率应该在170次/min。
1.2.6 用药指导。高血压患者必须长期服药，应该向患者强调坚持、按时用药的重要性、必要性，定期监测患者的血压，若患者血压正常，也应该坚持用药，切不可随意停药或者增减药量，避免血压反弹，导致一系列不良后果。向患者强调定时监测自己的血压，若患者有条件的话，可以自备一个血压计，随时监测血压变化情况，并且做好相应的记录，这样医生可以及时调整药物服用量以及服药时间。指导患者及其家属关于血压测量的一些注意事项，血压一般在活动休息10min后测量，应该注意控制袖带的松弛程度，不能太紧或太松。 1.3 统计学处理
本次采用SPSS10.0统计学软件，采用X2检验计数资料，以%表示，P<0.05表示差异对比存在统计学意义。
2 结果
经过电话回访进行健康教育后，患者不饮酒（70%）、不吸烟（67.8%）、科学锻炼（85.6%）、低盐饮食（72.2%）、定期测量血压（96.1%）、按时服药（88.3%）等人数明显高于回访前57.8%、52.2%、51.7%、32.8%、62.8%、65.6%，回访前后差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1所示。
3 讨论
我国现阶段高血压疾病的控制率、治疗率以及知晓率都普遍较低，很大一部分原因是由于患者对于高血压病的相关知识了解不全面、不深入，因此非常有必要加强对患者的健康教育。高血压患者在社区生活，很多患者并不会长期在医院住院治疗，在医院接受常规健康教育后，应该继续通过社区电话回访的方式进行健康教育，提高患者对疾病的知晓率，提高高血压病的控制率、治疗率。本组研究表明，经过电话回访后，患者不饮酒、不吸烟、科学锻炼、低盐饮食、定期测量血压、按时服药等行为相对于回访前均有显著改善（P<0.05）。这一研究结果和苏少汝[4]研究报道基本相符。电话回访式健康教育可帮助患者及其家属进一步深入认识高血压病，提高自我防护意识，自觉、主动的纠正自己的不良生活方式，合理饮食、科学锻炼、坚持合理用药，长期将血压维持在正常范围内，有效控制病情的发展，减少并发症发生，改善生活质量[5]。
社区电话回访式健康教育是一种互动活动，在治疗的过程中，患者一旦有疑问都可以拨打卫生服务站的咨询电话，不仅可以满足患者对于医疗保健的需求，同时也便于医务人员更好的了解患者的遵医行为以及治疗效果等情况，维持良好的护患关系，提高患者对医疗服务的满意度。电话回访式健康教育的过程中，一定要注意說话的技巧和说话态度，语气应轻柔，使患者及其家属能够接受[6]。
综上所述，社区高血压患者进行电话回访式健康教育，可有效提高患者对疾病的认识以及重视度，自觉纠正以往的不良生活方式，更好的控制病情发展，可在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]樊令萍. 电话回访对社区高血压患者生活方式的影响[J]. 蛇志，2011，04：366-367+387.
[2]陈健. 对社区高血压患者实施电话回访的调查研究[J]. 内蒙古中医药，2010，13：106-107.
[3]李欣荣，韩蕾，曾牡云，张燕，张文汉，李建明，顾泽樟. 非洛地平缓释片对社区高血压患者生活质量的影响[J]. 中国社会医学杂志，2013，03：198-200.
[4]苏少汝. 护理干预对社区高血压患者生活质量的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2008，09：14-16.
[5]郭云泊. 个性化方案对社区高血压病患者生活方式和服药依从性的干预效果研究[J]. 现代诊断与治疗，2015，01：30-31.
[6]谭庆，秦丽. 非药物干预对社区原发性高血压患者生活质量的影响[J]. 中国临床康复，2004，36：8188-8189.