【摘 要】
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目的 观察右美托咪定是否可以增加妊娠期高血压高龄产妇剖宫产术中术后镇痛、镇静程度,维持血流动力学稳定,减轻围术期炎症反应和氧化应激损伤.方法 选择接受剖宫产手术的高龄且合并妊娠期高血压疾病的产妇60例,分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组产妇在胎儿娩出并切断脐静脉后给予盐酸右美托咪定(负荷量0.5 μg/kg,维持量0.2 μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕),C组以同样的方法给予等容量生理盐水.手术结束后连接静脉自控镇痛泵,D组:右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+地佐
【机 构】
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河北医科大学第一医院麻醉科,河北石家庄050031
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目的 观察右美托咪定是否可以增加妊娠期高血压高龄产妇剖宫产术中术后镇痛、镇静程度,维持血流动力学稳定,减轻围术期炎症反应和氧化应激损伤.方法 选择接受剖宫产手术的高龄且合并妊娠期高血压疾病的产妇60例,分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组产妇在胎儿娩出并切断脐静脉后给予盐酸右美托咪定(负荷量0.5 μg/kg,维持量0.2 μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕),C组以同样的方法给予等容量生理盐水.手术结束后连接静脉自控镇痛泵,D组:右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg-+-托烷司琼10 mg+盐水共100 mL;C组:舒芬太尼2μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+托烷司琼10 mg+盐水共100 mL.采集以下指标:①术前(T1)、给药后20 min(T2)、术毕(T3),术后6 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6) Ramsay镇静程度评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术后镇痛泵按压次数;②T1～T6血流动力学参数;③不良反应发生率;④炎症反应及氧化应激指标:T1～T6静脉血肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)浓度.结果 D组T2～T6时Ramsay镇静评分明显高于C组,T4～T6时VAS疼痛评分明显低于C组(P＜0.05);D组术后镇痛泵按压次数明显低于C组(P＜0.05).D组T2～T6时收缩压、舒张压、心率明显低于C组(P＜0.05).不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).D组T2～T6时TNF-α、IL-6、MDA水平明显低于C组,SOD水平明显高于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定可以维持妊娠期高血压高龄产妇围手术期血流动力学的稳定,减轻紧张焦虑及疼痛程度,并通过镇痛镇静作用减少炎症反应和氧化应激反应,改善预后.
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