【摘 要】
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目的:报告1例颅咽管瘤术后并发尾状核、壳核、皮质下脱髓鞘病例并文献复习。方法:根据患者病史、临床表现、神经影像学检查和生化指标结果,分析患者颅咽管瘤术后发生脑组织脱
【机 构】
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武汉大学人民医院神经外科; 国家临床重点专科/教育部工程技术研究中心/广东省脑功能修复与再生重点实验室/南方医科大学珠江医院神经外科;
【基金项目】
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湖北省自然科学基金杰出青年项目(编号:2017CFA067)
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目的:报告1例颅咽管瘤术后并发尾状核、壳核、皮质下脱髓鞘病例并文献复习。方法:根据患者病史、临床表现、神经影像学检查和生化指标结果,分析患者颅咽管瘤术后发生脑组织脱髓鞘的诊治情况,总结临床特点。结果:1例女性患儿,9岁,病程6个月。神经体征检查阴性,内分泌功能正常。头颅CT及MRI发现鞍区占位,诊断为"颅咽管瘤",开颅行颅咽管瘤切除术。术后第6天出现电解质紊乱,血Na+波动在123-143mmol/L,出现肢体抽搐,右侧肢体肌力降低,Ⅲ-Ⅳ级,其余肢体肌力正常。头颅MRI检查发现左侧尾状核、壳核、皮质下脱髓鞘。给予营养神经、水电解质平衡等治疗,患者病情恢复正常。术后1月复查头颅MRI,脱髓鞘病灶未见进展。患儿无明显神经功能障碍,生活可自理。结论:颅咽管瘤术后电解质紊乱引起的脑组织脱髓鞘改变,临床少见,具有一定特征性。早期诊断依赖于血钠水平、头颅MRI及患者的神经体征变化。
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