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【摘 要】 目的：对老年念珠菌性阴道炎治疗中单独应用酮康唑治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗的临床疗效进行分析。方法：选取老年念珠菌性阴道炎患者152例，随机分为对照组与观察组，各76例，对照组单独应用酮康唑治疗，观察组采用酮康唑联合克霉唑栓治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后4周、12周、24周临床症状评分均显著低于对照组。结论：在老年念珠菌性阴道炎治疗中，酮康唑联合克霉唑栓治疗效果比单独应用酮康唑显著，患者临床症状改善更快，更值得在临床中应用。
【关键词】 老年念珠菌性阴道炎；酮康唑；克霉唑栓
霉菌性阴道炎由霉菌感染引起，其发病率仅次于滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。为了探讨老年念珠菌性阴道炎的有效治疗方法，笔者选取152例患者随机分组，对照组单独应用酮康唑治疗，观察组采用酮康唑联合克霉唑栓治疗，观察其疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年4月～2013年8月收治的老年念珠菌性阴道炎患者152例，年龄54～72岁，平均（68.4±3.5）岁；病程为1～3年，平均为（1.3±0.3）年。将152例患者随机分为对照组与观察组，各76例。两组患者年龄、病情等基本资料无统计学差异（P>0.05），可对比。
1.2 方 法 对照组单独应用酮康唑治疗，于每日晚餐后口服200mg酮康唑片，每天1次。观察组患者给予酮康唑联合克霉唑栓治疗：于每天晚餐后口服200mg酮康唑片，每天1次，同时在睡前向阴道深处置入克霉唑栓剂1枚，每天1次。两组患者3d为1个疗程，连续接受3个疗程治疗。在治疗期间两组患者均禁止房事，嘱咐患者及其伴侣每天利用1.0%碳酸氢钠清洗液100ml对外阴仔细清洗。
1.3 疗效判定 痊愈：阴道疼痛、瘙痒等临床症状彻底消失，阴道中分泌物正常且无充血，经真菌学检查显示阴性。好转：阴道疼痛、瘙痒等临床症状有显著改善，经真菌学检查显示阴性。无效：阴道疼痛、瘙痒等临床症状未见改善，甚至有所加重，经真菌学检查仍是阳性。治疗总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。在治疗期间对患者临床症状进行评分，主要包括外阴红肿、阴道分泌物、阴道清洁度及黏膜充血等内容，各症状评分0～3分，总分为12分，得分越高症状越严重。
1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果对比 对照组治愈43例，好转19例，无效14例，治疗总有效率为81.6%；观察组治愈52例，好转22例，无效2例，治疗总有效率为97.4%。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗期间临床症状评分分析 治疗前两组患者临床症状评分无统计学差异（P>0.05），观察组治疗后4周、12周、24周临床症状评分均显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗前及治疗期间临床症状评分对比（x±s）
3 讨 论
念珠菌性阴道炎是妇科常见的皮肤黏膜病[1]，包括内源性及外源性两种[2，3]，内源性念珠菌性阴道炎是在诸多因素影响下导致阴道黏膜局部受损，或患者在长期应用抗生素，或机体抵抗力大幅降低[4]，或患者自身肠道及口腔中的念珠菌侵入阴道后引发。与被念珠菌感染患者有性接触或接触粘有念珠菌的异物时，可引发外源性念珠菌性阴道炎[5]。不同年龄女性所患阴道炎有不同特征[6]，婴幼儿容易出现幼儿阴道炎，性活跃期女性容易罹患病毒性、细菌性及滴虫性阴道炎，老年女性更容易罹患念珠菌阴道炎等真菌性阴道炎。
酮康唑是临床中应用广泛的高效、广谱抗真菌药物，可通过对真菌病原微生物细胞中的CYP450酶系活性加以抑制，对真菌麦角固醇合成过程加以阻断，从而抑制真菌细胞膜生成过程，阻碍真菌生长并将其杀死[7，8]。克霉唑栓同样是广谱抗真菌药物，价格较低且患者治疗效果显著，其作用机制是对真菌细胞壁生成过程加以抑制，实现真菌灭杀效果，同时可促使患者阴道上皮成熟度大幅提高，对阴道上皮细胞中糖原生成予以促进，同时对阴道微环境正常pH值范围加以维持，促进阴道血氧循环及供应增加。在对老年念珠菌性阴道炎治疗中，这两种药物联合治疗可对患者阴道中念珠菌予以灭杀，实现“治标”效果，同时可对患者阴道微环境、体内雌激素正常水平予以维持，实现“治本”效果。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后4周、12周、24周临床症状评分均显著低于对照组。由此可见，在老年念珠菌性阴道炎治疗中，酮康唑联合克霉唑栓治疗的效果比单独应用酮康唑显著，患者临床症状改善更快，更值得在临床中应用。
参考文献
[1] 张春华，朱艳珊.乳酸菌阴道胶囊在念珠菌性阴道炎治疗中的作用[J].放射免疫学杂志，2011，24（6）：709-710.
[2] 王亚春.氟康唑联合克霉唑栓治疗复发性假丝酵母菌阴道病效果观察[J].中国乡村医药杂志，2013，20（6）：5-7.
[3] 薛海燕.氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（2）：42-44.
[4] 王友珍.乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效[J].海峡药学，2012，24（3）：90-92.
[5] 罗胜田，梁志琴，于绍华，等.念珠菌性阴道炎的治疗[J].中国伤残医学，2013，21（9）：456-457.
[6] 蒋亚男，吴逢霞.氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效[J].北方药学，2013，10（9）：72-73.
[7] 程宗焕.复发性念珠菌性阴道炎56例临床观察[J].中国农村卫生，2013，3：143.
[8] 杨兴涛，罗明兰.5种不同用药方案治疗念珠菌性阴道炎的经济学评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：99-100.
【关键词】 老年念珠菌性阴道炎；酮康唑；克霉唑栓
霉菌性阴道炎由霉菌感染引起，其发病率仅次于滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。为了探讨老年念珠菌性阴道炎的有效治疗方法，笔者选取152例患者随机分组，对照组单独应用酮康唑治疗，观察组采用酮康唑联合克霉唑栓治疗，观察其疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年4月～2013年8月收治的老年念珠菌性阴道炎患者152例，年龄54～72岁，平均（68.4±3.5）岁；病程为1～3年，平均为（1.3±0.3）年。将152例患者随机分为对照组与观察组，各76例。两组患者年龄、病情等基本资料无统计学差异（P>0.05），可对比。
1.2 方 法 对照组单独应用酮康唑治疗，于每日晚餐后口服200mg酮康唑片，每天1次。观察组患者给予酮康唑联合克霉唑栓治疗：于每天晚餐后口服200mg酮康唑片，每天1次，同时在睡前向阴道深处置入克霉唑栓剂1枚，每天1次。两组患者3d为1个疗程，连续接受3个疗程治疗。在治疗期间两组患者均禁止房事，嘱咐患者及其伴侣每天利用1.0%碳酸氢钠清洗液100ml对外阴仔细清洗。
1.3 疗效判定 痊愈：阴道疼痛、瘙痒等临床症状彻底消失，阴道中分泌物正常且无充血，经真菌学检查显示阴性。好转：阴道疼痛、瘙痒等临床症状有显著改善，经真菌学检查显示阴性。无效：阴道疼痛、瘙痒等临床症状未见改善，甚至有所加重，经真菌学检查仍是阳性。治疗总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。在治疗期间对患者临床症状进行评分，主要包括外阴红肿、阴道分泌物、阴道清洁度及黏膜充血等内容，各症状评分0～3分，总分为12分，得分越高症状越严重。
1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果对比 对照组治愈43例，好转19例，无效14例，治疗总有效率为81.6%；观察组治愈52例，好转22例，无效2例，治疗总有效率为97.4%。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗期间临床症状评分分析 治疗前两组患者临床症状评分无统计学差异（P>0.05），观察组治疗后4周、12周、24周临床症状评分均显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗前及治疗期间临床症状评分对比（x±s）
3 讨 论
念珠菌性阴道炎是妇科常见的皮肤黏膜病[1]，包括内源性及外源性两种[2，3]，内源性念珠菌性阴道炎是在诸多因素影响下导致阴道黏膜局部受损，或患者在长期应用抗生素，或机体抵抗力大幅降低[4]，或患者自身肠道及口腔中的念珠菌侵入阴道后引发。与被念珠菌感染患者有性接触或接触粘有念珠菌的异物时，可引发外源性念珠菌性阴道炎[5]。不同年龄女性所患阴道炎有不同特征[6]，婴幼儿容易出现幼儿阴道炎，性活跃期女性容易罹患病毒性、细菌性及滴虫性阴道炎，老年女性更容易罹患念珠菌阴道炎等真菌性阴道炎。
酮康唑是临床中应用广泛的高效、广谱抗真菌药物，可通过对真菌病原微生物细胞中的CYP450酶系活性加以抑制，对真菌麦角固醇合成过程加以阻断，从而抑制真菌细胞膜生成过程，阻碍真菌生长并将其杀死[7，8]。克霉唑栓同样是广谱抗真菌药物，价格较低且患者治疗效果显著，其作用机制是对真菌细胞壁生成过程加以抑制，实现真菌灭杀效果，同时可促使患者阴道上皮成熟度大幅提高，对阴道上皮细胞中糖原生成予以促进，同时对阴道微环境正常pH值范围加以维持，促进阴道血氧循环及供应增加。在对老年念珠菌性阴道炎治疗中，这两种药物联合治疗可对患者阴道中念珠菌予以灭杀，实现“治标”效果，同时可对患者阴道微环境、体内雌激素正常水平予以维持，实现“治本”效果。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后4周、12周、24周临床症状评分均显著低于对照组。由此可见，在老年念珠菌性阴道炎治疗中，酮康唑联合克霉唑栓治疗的效果比单独应用酮康唑显著，患者临床症状改善更快，更值得在临床中应用。
参考文献
[1] 张春华，朱艳珊.乳酸菌阴道胶囊在念珠菌性阴道炎治疗中的作用[J].放射免疫学杂志，2011，24（6）：709-710.
[2] 王亚春.氟康唑联合克霉唑栓治疗复发性假丝酵母菌阴道病效果观察[J].中国乡村医药杂志，2013，20（6）：5-7.
[3] 薛海燕.氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（2）：42-44.
[4] 王友珍.乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效[J].海峡药学，2012，24（3）：90-92.
[5] 罗胜田，梁志琴，于绍华，等.念珠菌性阴道炎的治疗[J].中国伤残医学，2013，21（9）：456-457.
[6] 蒋亚男，吴逢霞.氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效[J].北方药学，2013，10（9）：72-73.
[7] 程宗焕.复发性念珠菌性阴道炎56例临床观察[J].中国农村卫生，2013，3：143.
[8] 杨兴涛，罗明兰.5种不同用药方案治疗念珠菌性阴道炎的经济学评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：99-100.