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目的比较泛耐药鲍曼不动杆菌(pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,PDRAB)菌血症与非泛耐药鲍曼不动杆菌(non-pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,NPDRAB)菌血症的临床资料,探讨PDRAB菌血症的危险因素及其临床结局。方法本研究为回顾性队列研究,纳入对象为2010年1月1日至2012年12月31日就诊于北京协和医院的鲍曼不动杆菌菌血症患者,采用统一的标准表格收集患者的临床资料和检验结果,以鲍曼不动杆菌血培养标本采集14 d内发生院内死亡为主要临床结局。结果共纳入52例鲍曼不动杆菌菌血症患者,平均年龄(54±20)岁,其中男性30例(57.7%);平均急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分(21±9)分,平均序贯器官衰竭评估(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)评分(10±5)分;鲍曼不动杆菌菌血症发生前,患者中位住院时间为12 d(7~20 d);仅6例患者对碳青霉烯类药物敏感。33例患者感染NPDRAB,19例感染PDRAB。在感染鲍曼不动杆菌前,PDRAB患者与NPDRAB患者比较,接受机械通气概率更大(94.7%比63.6%,P=0.031),住院时间更长(中位住院时间17 d比10 d,P=0.025)。鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡率为67.3%(35/52)。多因素分析提示,脓毒性急性肾损伤(OR 7.9,95%CI 1.113~55.448,P=0.039)、不适当抗菌药物治疗(OR 9.4,95%CI 1.020~87.334,P=0.048)和降钙素原水平(OR 1.3,95%CI 1.332~1.088,P=0.005)是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。结论鲍曼不动杆菌具有多重耐药性,甚至对目前所有全身用抗菌药物均不敏感,感染患者死亡率较高。菌血症发生前接受机械通气和住院时间是PDRAB菌血症的危险因素,但PDRAB感染本身不能作为判断患者预后不良的指标。不适当抗菌药物治疗、脓毒性急性肾损伤和降钙素原水平是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。