【摘 要】
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目的探讨后内侧入路低切迹多向锁定接骨板(very low profi le/variable angle locking plate,VLP)内固定治疗累及内踝的胫骨后Pilon骨折的疗效。方法 2011年12月-2012年8月,
【机 构】
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广州军区武汉总医院骨科解放军骨创伤救治中心
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目的探讨后内侧入路低切迹多向锁定接骨板(very low profi le/variable angle locking plate,VLP)内固定治疗累及内踝的胫骨后Pilon骨折的疗效。方法 2011年12月-2012年8月,收治13例累及内踝的胫骨后Pilon骨折患者。男4例,女9例;年龄23~68岁,平均48.9岁。摔伤9例,交通事故伤4例。左踝6例,右踝7例。骨折根据北美创伤骨科学会(OTA)分型标准:43B1型6例,43B2型4例,43B3型3例。12例合并腓骨骨折,按Denis-Weber分型标准:B型11例,C型1例。受伤至手术时间7~14 d,平均11.4 d。采用后内侧入路切开复位并VLP内固定后踝骨折。结果术后切口均Ⅰ期愈合。2例出现胫神经麻痹症状,口服弥可保后症状消失。12例获随访,随访时间12~18个月,平均14.5个月。术后依据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位质量,关节面获解剖复位11例,一般复位1例;无内固定物进入关节内。骨折均于术后3~6个月愈合,平均3.7个月。随访期间无内固定物松动、断裂等并发症发生。末次随访时根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准行踝关节功能评估,获优7例,良4例,可1例,优良率91.7%。结论对于累及内踝的胫骨后Pilon骨折,采用后内侧入路可直视下复位踝关节面,VLP固定简便可靠,软组织并发症少,近期疗效满意。
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