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目的
评价联合手术技术(假关节病变组织袖套状切除、经足踝髓内棒髓内固定、包裹式自体髂骨植骨联合Ilizarov外固定技术)治疗先天性胫骨假关节的中期结果。
方法收集本单位自2007年3月至2009年4月运用联合手术技术治疗的先天性胫骨假关节患儿35例，平均手术年龄为3.5岁(10个月～12岁5个月)，按Crawford分型：Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型31例。其中31例伴有1型神经纤维瘤病(NF1)，25例伴有腓骨假关节。术后平均随访时间5.5年(5年～6年2个月)。最后随访时按照Johnston临床分级系统、Ohnishi X线分级标准进行结果评价。
结果最后随访时，35例患儿中30例假关节达到完全愈合，平均愈合时间4.1个月(2个月3 d～10个月)；大于5°的肢体力线异常10例；大于4 cm肢体不等长3例；再骨折4例(其中2例发生在原假关节处)；踝外翻29例(按Malhotra分级Ⅰ级3例，Ⅱ级14例，Ⅲ级12例)；踝关节僵硬3例；Johnston临床分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级5例，Ⅲ级5例；Ohnishi X线分级：假关节愈合30例，假关节延迟愈合3例，假关节不愈合2例。假关节愈合率与同期文献报道相似，且并发症相对较少，特别是再骨折。
结论假关节病变组织袖套状切除、经足踝髓内棒髓内固定、包裹式自体髂骨植骨联合Ilizarov外固定技术是治疗先天性胫骨假关节的有效方法，也适用于多次手术后失败的病例。但先天性胫骨假关节的病程持续至骨骼完全发育成熟，故该联合手术技术的长期结果仍有待继续随访观察。