颈动脉转流管对预防颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征的作用

• 作 者: 倪冷 刘昌伟 刘暴 叶炜 曾嵘 来志超
• 机 构: 100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,100730中
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2013年93期
• 关键词: 颈动脉内膜切除术 颈动脉转流管 脑过度灌注

目的

探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）术中应用颈动脉转流管对于防止术后脑过度灌注（CH）及脑过度灌注综合征（CHS）的保护作用。

方法

本研究为前瞻性非随机对照研究，经医院伦理委员会批准，自2009年8月至2012年8月，北京协和医院血管外科共入组具备CEA手术指征的颈动脉狭窄患者180例，其中男146例，女34例，年龄38~ 83岁，平均（66±9）岁。围手术期常规行经颅多普勒（TCD）脑血流监测。81例患者术中放置颈动脉转流管，99例未行转流。对比转流组及未转流组围手术期脑过度灌注（CH）、脑过度灌注综合征（CHS）及其他并发症的发生情况。

结果

转流组与未转流组在平均手术时间上差异无统计学意义[（144±25）min比（139±34）min，P>0.05]，但前者较后者术中颈动脉阻断时间明显缩短[（4±4）min比（26±14）min，P<0.05]。转流组围手术期CH（7.4%比18.2%，P<0.05）及CHS（3.7%比12.1%，P<0.05）发生率明显低于未转流组。而其他并发症发生率两者间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

CEA术中应用颈动脉转流管，可明显缩短术中脑缺血时间，降低术后CH及CHS的发生率，但不增加手术时间及其他并发症发生率。因此，对于术前评估为CHS的高危患者，术中转流可能成为预防术后CHS的有效方法。