论文部分内容阅读
摘 要 目的:观察中西医结合治疗慢性鼻窦炎急性发作的疗效。方法:慢性鼻窦炎25例,随机分成两组,分别采用中西医结合、中药对照进行治疗。结果:中西医结合治疗组治愈率为77%,总有效率为100%,对照组的治愈率和总有效率分别为33%和91%,差异有高度显著性意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗慢性鼻窦炎急性发作疗效确切,便于基层医院推广应用。
关键词 慢性鼻窦炎 急性发作 中西医结合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.123
资料与方法
收治慢性鼻窦炎急性发作25例,男18例,女7例,年龄12～48岁,以中青年居多。病程2～12年。25例中上颌窦炎占19例,其余窦炎6例,均经X线片明确诊断。随机选取对照组(西药组)12例,中西医结合组13例。
基本方:藿香15g,蒲公英15g,黄芩12g,鱼腥草10g,菊花12g,薏苡仁10g,茯苓10g,桔梗10g,白芷10g,辛夷10g,苍耳子12g,蚤休10g,栀子12g,银花18g,菖蒲10g,薄荷6g。随症加减:头痛加川芎10g、蔓荆子12g;鼻塞涕多者加1%呋麻合剂点鼻,5～6次/日。西药治疗酌情选用抗生素及激素类药物等。
疗效判断标准:①临床治愈:头痛、鼻塞、脓鼻涕症状消失;鼻腔镜检查鼻黏膜无充血、水肿,各鼻道无异常分泌物;X线片示鼻窦正常,停药6个月内无复发。②好转:头痛、鼻塞症状消失,镜检鼻道脓性分泌物量无或少许;X线片示窦腔黏膜壁正常,窦腔内无或有少量液平面。③无效:头痛、鼻塞症状轻度改善,镜检鼻道脓性分泌物量较多,鼻窦压痛明显;X线片示窦腔内黏膜增厚、腔内液平面明显[1,2]。
结 果
中西医组:治愈10例(77%),好转3例(23%),总有效率为100%。对照组:治愈4例(33%),好转7例(58%),无效1例(9%),总有效率为91%。两组经t检验,P<0.01,差异性非常显著。
讨 论
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,属中医学“鼻渊”范畴。鼻位于面部正中,为气体出入门户。鼻通过经络与五脏六腑紧密相连,与肺关系最为密切。慢性鼻窦炎急性发作者,多因肺脾肾虚损,又外感风热或外感风寒入里化热诱发。症见鼻塞、流黄浊涕、量多、头痛,并伴有恶寒、发热、咽痛等症,其发病重在肺脾,肺开窍于鼻,肺主宣降,肺气不宜,则鼻塞不通,脾主升清浊,脾不运化水湿,清气不升,浊气不降,则湿浊壅滞而化热,湿热蕴阻鼻窍故鼻流黄浓浊涕。因此,治宜清肺热,利湿浊,解毒通窍为主。方中藿香清化湿热,白芷、石菖蒲、藿香、薄荷具有止痛作用,黄芩、鱼腥草清肺热、解毒排脓,蒲公英、蚤休清热解毒,苍耳子宣肺通窍,有研究表明苍耳子对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌有抑制作用,能抗炎、抗过敏、降低毛细血管血管通透性、抗组胺与抗乙酰胆碱[3],白芷去脓涕,茯苓、薏苡仁除湿健脾。呋麻合剂经鼻腔用药具有起效迅速、使用简便等特点。一般给药后几分钟或十几分钟起效,其原因是鼻黏膜下血管极其丰富,动脉、静脉、淋巴液和毛细血管交织成网状,且黏膜极薄,药物浸润于鼻黏膜毛细血管易于吸收,进入血循环后使鼻窦开口处畅通开放,有利于窦腔内脓液排放,头痛、鼻塞症状明显减轻。因此,中西医结合治疗取得满意效果。本治疗方法简便易用,疗效确切值得临床医师广泛应用。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥鼻窦手术疗效评定标准(1997年海口).中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134.
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:124-125.
3 楼兴华,吴军武.鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎疗效观察.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2007,15(1):31-32.
关键词 慢性鼻窦炎 急性发作 中西医结合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.123
资料与方法
收治慢性鼻窦炎急性发作25例,男18例,女7例,年龄12～48岁,以中青年居多。病程2～12年。25例中上颌窦炎占19例,其余窦炎6例,均经X线片明确诊断。随机选取对照组(西药组)12例,中西医结合组13例。
基本方:藿香15g,蒲公英15g,黄芩12g,鱼腥草10g,菊花12g,薏苡仁10g,茯苓10g,桔梗10g,白芷10g,辛夷10g,苍耳子12g,蚤休10g,栀子12g,银花18g,菖蒲10g,薄荷6g。随症加减:头痛加川芎10g、蔓荆子12g;鼻塞涕多者加1%呋麻合剂点鼻,5～6次/日。西药治疗酌情选用抗生素及激素类药物等。
疗效判断标准:①临床治愈:头痛、鼻塞、脓鼻涕症状消失;鼻腔镜检查鼻黏膜无充血、水肿,各鼻道无异常分泌物;X线片示鼻窦正常,停药6个月内无复发。②好转:头痛、鼻塞症状消失,镜检鼻道脓性分泌物量无或少许;X线片示窦腔黏膜壁正常,窦腔内无或有少量液平面。③无效:头痛、鼻塞症状轻度改善,镜检鼻道脓性分泌物量较多,鼻窦压痛明显;X线片示窦腔内黏膜增厚、腔内液平面明显[1,2]。
结 果
中西医组:治愈10例(77%),好转3例(23%),总有效率为100%。对照组:治愈4例(33%),好转7例(58%),无效1例(9%),总有效率为91%。两组经t检验,P<0.01,差异性非常显著。
讨 论
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,属中医学“鼻渊”范畴。鼻位于面部正中,为气体出入门户。鼻通过经络与五脏六腑紧密相连,与肺关系最为密切。慢性鼻窦炎急性发作者,多因肺脾肾虚损,又外感风热或外感风寒入里化热诱发。症见鼻塞、流黄浊涕、量多、头痛,并伴有恶寒、发热、咽痛等症,其发病重在肺脾,肺开窍于鼻,肺主宣降,肺气不宜,则鼻塞不通,脾主升清浊,脾不运化水湿,清气不升,浊气不降,则湿浊壅滞而化热,湿热蕴阻鼻窍故鼻流黄浓浊涕。因此,治宜清肺热,利湿浊,解毒通窍为主。方中藿香清化湿热,白芷、石菖蒲、藿香、薄荷具有止痛作用,黄芩、鱼腥草清肺热、解毒排脓,蒲公英、蚤休清热解毒,苍耳子宣肺通窍,有研究表明苍耳子对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌有抑制作用,能抗炎、抗过敏、降低毛细血管血管通透性、抗组胺与抗乙酰胆碱[3],白芷去脓涕,茯苓、薏苡仁除湿健脾。呋麻合剂经鼻腔用药具有起效迅速、使用简便等特点。一般给药后几分钟或十几分钟起效,其原因是鼻黏膜下血管极其丰富,动脉、静脉、淋巴液和毛细血管交织成网状,且黏膜极薄,药物浸润于鼻黏膜毛细血管易于吸收,进入血循环后使鼻窦开口处畅通开放,有利于窦腔内脓液排放,头痛、鼻塞症状明显减轻。因此,中西医结合治疗取得满意效果。本治疗方法简便易用,疗效确切值得临床医师广泛应用。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥鼻窦手术疗效评定标准(1997年海口).中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134.
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:124-125.
3 楼兴华,吴军武.鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎疗效观察.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2007,15(1):31-32.