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【摘 要】目的：研究阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿支原体肺炎过程中的临床表现及疗效优势。方法：选取在本院进行门诊和住院治疗的70例小儿肺炎支原体肺炎患儿，随机分为研究组和对照组各35例，对观察组进行阿奇霉素序贯疗法治疗，对照组进行红霉素序贯疗法治疗，观察两组患者的临床反应，对两组患儿的治疗情况进行对比分析。结果：研究组35例患儿中，治愈31例，显效3例，总有效率为97.1%；对照组治愈30例，显效2例，总有效率为85.7%；研究组不良反应总发生率为17.1%、对照组不良反应总发生率为34.3%。结论：阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿支原体肺炎的过程中具有疗效显著、住院时间短的特点，且毒副作用较低，因此值得临床推广应用。
【关键词】阿奇霉素；红霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0399-02
肺炎支原体肺炎是小儿最常见的呼吸系统疾病，临床表现多为支气管炎、肺炎、咽炎等呼吸道感染，患儿多出现咳嗽、发热等症状[1]。该病主要通过呼吸道飞沫传播，多发于秋季和冬季，全年均有散发，常引起小范围的地区性流行。近年来，支原体肺炎已经成为了一种常见病，发病率显著增高，特别是小儿支原体肺炎的发病率逐年上升，高发时患儿约达到儿科门诊的60%以上。肺炎支原体肺炎不仅会引起呼吸系统的损坏，病情严重时，还会导致肺外脏器损坏，甚至引起多种器官功能衰竭[2]。针对该病临床上一般采取阿奇霉素序贯及对症支持治疗，为此我们选取阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎70例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取于2009年2月～2011年4月在本院儿科进行门诊和住院治疗的小儿肺炎患者70例，按照《实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准进行诊断，并确定符合。患儿中，男38例，女32例；年龄2～12岁，平均年龄（6.2±2.1）岁。将所选70例患儿随机分为两组，研究组和对照组每组各35例，其中，研究组男性20例，女性15例。对照组男性18例，女性17例。两组患儿在年龄、性别等一般资料及病程、病情严重程度等各项指标方面无统计学明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对观察组患儿进行阿奇霉素序贯治疗，给予阿奇霉素注射液10mg/（kg·d），静脉滴注，每天1次，连用5日，停药4日，观察患儿体温恢复正常后，观察组改用希舒美（阿奇霉素干混悬剂）10mg/（kg·d），口服，每日1次，连用3日，停药4日，再用3日，连用14日。对照组采用红霉素序贯治疗，红霉素注射液25～30 mg/（kg·d），静脉滴注，每日1次，连用5日，改用红霉素片剂，口服，每日3次，连用 7日。同时，在治疗过程中，对两组患儿均给予止咳、化痰、平喘、退热等常规治疗，疗程为2～4周。
根据患儿的临床症状、体征情况及胸片复查结果，对70例患儿的治疗情况进行判断：
（1）痊愈 在进行治疗1～7天后，患儿体温下降至正常水平，咳嗽等症状减轻甚至消失，肺部无啰音，复查X线胸片显示肺部炎症全部吸收；
（2）显效 治疗7天后，患儿体温开始逐步下降，咳嗽等临床体征开始减轻，肺部无啰音，复查X线胸片显示肺部炎症与治疗前相比较大部分吸收；
（3）无效 治疗后7天后，患儿发热、咳嗽等临床症状未好转或好转后又出现反复，出现并发症，肺部出现啰音，复查X线胸片显示肺部炎症等较治疗前无变化或加重。
总有效率=痊愈率+显效率。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对本次研究所得的全部观察数据进行统计学分析，数据资料以x±s表示，两组间数据采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
2.2 不良反应
3 讨论
小儿支原体肺炎是由MP感染引起，现已成为小儿呼吸道感染特别是下呼吸道感染的常见病之一。小儿支原体肺炎临床症状表现轻重不一，病程较长，中度以上支原体肺炎抗感染常常4～6周以上，可能导致肺外并发症，如肝功能损害、心肌功能损害及血液系统损害等，并累计相关脏器，对儿童健康危害严重[3]。
目前，针对小儿支原体肺炎主要以大环内酯类药物为主。红霉素作为大环内酯类抗菌药物的代表品种，其水溶液为强碱性，在抗菌谱方面与青霉素相似，特别对革兰阳性菌具有较强的针对性，多年来成为治疗小儿支原体肺炎的主要方法。[4]但在治疗过程中，多引起其胃肠道不适、局部静脉炎等不良反应，长期应用还会引起肝脏损伤，患儿和家长难以接受，不适合在临床上进行推广。阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素的代表，与一般大环内酯类相比，无论是注射制剂或口服均有独特的药物动力学特性。其抗菌谱更为广泛，分布容积更高，半衰期更长，组织浓度高，其组织浓度为同期血药浓度的10～100倍，易渗入组织，疗效持久，适合序贯治疗[5]。
在本次研究中，我们采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，静脉滴注阿奇霉素3～5天，肺炎支原体感染得到了较快地抑制；病情好转后口服阿奇霉素，服3天停4天，7天为1疗程，连用2～3个疗程病情得到根治。将两组实验的数据进行卡方检验，比较后发现，观察组的总有效率、住院时间和不良反应总发生率均明显低于对照组。综上所述，采取阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎，能取得较明显的临床效果，且其不良反应少，有效缩短了住院时间并降低了患儿的痛苦，因此值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 梁宇新，王军伟. 阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体感染[J]. 中国抗生素杂志，2006，31（9）：576-578.
[2] 李松坤，陈风，王冰. 阿奇霉素治疗支原体肺炎60例疗效观察[J]. 中华临床医学研究杂志，2008，14（12）：1790.
[3] Zhang XP， L i ZJ， Liu DR， et a1. Progress in research into the mechanism of Radix salviae miltiorrhizae in treatment of acute pancreatitis.Hepatobiliary Pancreatitis Int，2006，5：501-504.
[4] 魏金芬. 注射用阿奇霉素與红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较[J]. 中国抗生素杂志，2007，32（7）：S1-S2.
[5] 许蕾. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（2B）：39-40.
【关键词】阿奇霉素；红霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0399-02
肺炎支原体肺炎是小儿最常见的呼吸系统疾病，临床表现多为支气管炎、肺炎、咽炎等呼吸道感染，患儿多出现咳嗽、发热等症状[1]。该病主要通过呼吸道飞沫传播，多发于秋季和冬季，全年均有散发，常引起小范围的地区性流行。近年来，支原体肺炎已经成为了一种常见病，发病率显著增高，特别是小儿支原体肺炎的发病率逐年上升，高发时患儿约达到儿科门诊的60%以上。肺炎支原体肺炎不仅会引起呼吸系统的损坏，病情严重时，还会导致肺外脏器损坏，甚至引起多种器官功能衰竭[2]。针对该病临床上一般采取阿奇霉素序贯及对症支持治疗，为此我们选取阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎70例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取于2009年2月～2011年4月在本院儿科进行门诊和住院治疗的小儿肺炎患者70例，按照《实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准进行诊断，并确定符合。患儿中，男38例，女32例；年龄2～12岁，平均年龄（6.2±2.1）岁。将所选70例患儿随机分为两组，研究组和对照组每组各35例，其中，研究组男性20例，女性15例。对照组男性18例，女性17例。两组患儿在年龄、性别等一般资料及病程、病情严重程度等各项指标方面无统计学明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对观察组患儿进行阿奇霉素序贯治疗，给予阿奇霉素注射液10mg/（kg·d），静脉滴注，每天1次，连用5日，停药4日，观察患儿体温恢复正常后，观察组改用希舒美（阿奇霉素干混悬剂）10mg/（kg·d），口服，每日1次，连用3日，停药4日，再用3日，连用14日。对照组采用红霉素序贯治疗，红霉素注射液25～30 mg/（kg·d），静脉滴注，每日1次，连用5日，改用红霉素片剂，口服，每日3次，连用 7日。同时，在治疗过程中，对两组患儿均给予止咳、化痰、平喘、退热等常规治疗，疗程为2～4周。
根据患儿的临床症状、体征情况及胸片复查结果，对70例患儿的治疗情况进行判断：
（1）痊愈 在进行治疗1～7天后，患儿体温下降至正常水平，咳嗽等症状减轻甚至消失，肺部无啰音，复查X线胸片显示肺部炎症全部吸收；
（2）显效 治疗7天后，患儿体温开始逐步下降，咳嗽等临床体征开始减轻，肺部无啰音，复查X线胸片显示肺部炎症与治疗前相比较大部分吸收；
（3）无效 治疗后7天后，患儿发热、咳嗽等临床症状未好转或好转后又出现反复，出现并发症，肺部出现啰音，复查X线胸片显示肺部炎症等较治疗前无变化或加重。
总有效率=痊愈率+显效率。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对本次研究所得的全部观察数据进行统计学分析，数据资料以x±s表示，两组间数据采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
2.2 不良反应
3 讨论
小儿支原体肺炎是由MP感染引起，现已成为小儿呼吸道感染特别是下呼吸道感染的常见病之一。小儿支原体肺炎临床症状表现轻重不一，病程较长，中度以上支原体肺炎抗感染常常4～6周以上，可能导致肺外并发症，如肝功能损害、心肌功能损害及血液系统损害等，并累计相关脏器，对儿童健康危害严重[3]。
目前，针对小儿支原体肺炎主要以大环内酯类药物为主。红霉素作为大环内酯类抗菌药物的代表品种，其水溶液为强碱性，在抗菌谱方面与青霉素相似，特别对革兰阳性菌具有较强的针对性，多年来成为治疗小儿支原体肺炎的主要方法。[4]但在治疗过程中，多引起其胃肠道不适、局部静脉炎等不良反应，长期应用还会引起肝脏损伤，患儿和家长难以接受，不适合在临床上进行推广。阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素的代表，与一般大环内酯类相比，无论是注射制剂或口服均有独特的药物动力学特性。其抗菌谱更为广泛，分布容积更高，半衰期更长，组织浓度高，其组织浓度为同期血药浓度的10～100倍，易渗入组织，疗效持久，适合序贯治疗[5]。
在本次研究中，我们采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，静脉滴注阿奇霉素3～5天，肺炎支原体感染得到了较快地抑制；病情好转后口服阿奇霉素，服3天停4天，7天为1疗程，连用2～3个疗程病情得到根治。将两组实验的数据进行卡方检验，比较后发现，观察组的总有效率、住院时间和不良反应总发生率均明显低于对照组。综上所述，采取阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎，能取得较明显的临床效果，且其不良反应少，有效缩短了住院时间并降低了患儿的痛苦，因此值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 梁宇新，王军伟. 阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体感染[J]. 中国抗生素杂志，2006，31（9）：576-578.
[2] 李松坤，陈风，王冰. 阿奇霉素治疗支原体肺炎60例疗效观察[J]. 中华临床医学研究杂志，2008，14（12）：1790.
[3] Zhang XP， L i ZJ， Liu DR， et a1. Progress in research into the mechanism of Radix salviae miltiorrhizae in treatment of acute pancreatitis.Hepatobiliary Pancreatitis Int，2006，5：501-504.
[4] 魏金芬. 注射用阿奇霉素與红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较[J]. 中国抗生素杂志，2007，32（7）：S1-S2.
[5] 许蕾. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（2B）：39-40.