论文部分内容阅读
糖尿病，顾名思义是一种尿中出现糖分的疾病。糖尿病患者之所以尿中出现糖分，是其血糖升高的结果。血糖是指血液中的葡萄糖，它主要来自食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质，也有一部分是由人体内的其他物质转化而来的。在正常情况下，血糖在人体的肝脏、神经系统和内分泌系统尤其是胰岛素的调节下，能够维持在一定的水平上，因此正常人的尿中没有糖分。但在糖尿病的遗传因素和环境因素的共同作用下，某些人可出现胰岛素的绝对缺乏或相对不足的情况，结果便导致血糖升高，使多余的糖分从肾脏排出。糖尿病是一种慢性、全身性的代谢性疾病，该病患者除了可表现为血糖升高之外，还可能出现脂肪、蛋白质、水分、矿物质的代谢紊乱和酸碱平衡失调，严重时可发生糖尿病的急性并发症。如果病情长期得不到良好的控制，患者还会出现脑、心脏、下肢血管、肾脏和眼睛等重要器官的慢性并发症，甚至可导致残废或死亡。
在临床上，糖尿病患者的症状是由血糖升高及糖尿病并发症的出现造成的，该症状主要包括：①“三多一少”：糖尿病患者常有尿得多、喝得多、吃得多以及体力和体重下降的趋势，具体可表现为尿次和尿量的增多、夜尿频数、每天喝水量超过两个5磅暖瓶、吃得多但仍感到没劲儿以及体重下降等。虽然有些糖尿病患者的病情较轻，甚至可能没有“三多一少”的症状，但并不能说明该患者没有得糖尿病；②餐前低血糖：不少糖尿病患者在发病之初总感到饭前（尤其午餐及晚餐前）心慌、出汗、饥饿难忍。这是由于该类患者的胰岛素分泌没有和其进食后产生的血糖高峰同步（胰岛素分泌延迟）造成的；③视力下降：这主要与患者的血糖波动和出现糖尿病性白内障或视网膜病变有关；④皮肤瘙痒或感染：这主要是由于高血糖刺激了患者的神经末梢引起的。因为外阴部易受尿糖的刺激，而且容易引发泌尿道感染，所以外阴瘙痒在女性糖尿病患者中十分常见；⑤神经系统症状：如肢体麻木、疼痛、过敏，大汗淋漓，腹泻和便秘交替出现，体位性低血压，尿不干净或尿不出来以及男性阳痿等。⑥其他方面的症状：如儿童糖尿病患者的生长发育迟缓、女性糖尿病患者的反复流产或生4公斤以上的巨大婴儿等。总之，未被诊断患有糖尿病的人若出现了上述症状，要考虑有患糖尿病的可能；已经被确诊患有糖尿病的人若出现了上述症状，则说明他（她）没有良好地控制病情。
临床实践证实，糖尿病对人类的健康有极大的危害，而且这种危害往往是在人们的不知不觉中发生的。一般来说，糖尿病对人体的危害主要表现在以下几个方面：①糖尿病的症状和治疗措施会给患者带来许多不便；②糖尿病的急性并发症可危及患者的生命；糖尿病的慢性并发症可损害患者的健康，甚至可导致其残废或过早地死亡；③用于糖尿病治疗的费用可给患者本人、家庭以及社会带来沉重的经济负担。比如美国2002年直接和间接地用于糖尿病防治工作的费用就达1320亿美元。所以，尽早地发现糖尿病、正确有效地治疗糖尿病、尽量减少糖尿病及其并发症带来的危害，是每一个糖尿病患者以及从事糖尿病防治工作的医务人员的共同心愿。
那么，人们该如何预防糖尿病的发生呢？我个人认为，一个人要想不得糖尿病，至少要做到“五个要点”：多学点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药服点儿。这也是国际上公认的预防糖尿病的措施。多学点儿就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊和讲座等，以增加自己对糖尿病基本知识和糖尿病防治方法的了解；少吃点儿就是减少每天的热量摄取，特别要避免大吃大喝，少吃肥甘厚味，同时还要戒烟限酒；勤动点儿就是增加自己体力活动的时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生；放松点儿就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张和劳累。药服点儿就是当血压、血脂不正常，或者血液黏稠度增高时，可在医生的指导下吃点儿药进行治疗。如果一个人能够长期做到这几点，其患糖尿病的几率至少能降低50%。
对于已经得了糖尿病的人来说，最重要的问题恐怕就是怎样治疗糖尿病了。糖尿病的治疗是一项综合性措施。其具体治疗方案包括五条，也就是我们平常所说的治疗糖尿病的“五套马车”，即糖尿病的教育和心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。
1．糖尿病的教育和心理治疗：主要是指让糖尿病患者要了解和认识糖尿病，正确地对待糖尿病，有效地治疗糖尿病。糖尿病患者要保持战胜疾病的信心和良好的心理状态，既不能惊慌失措、过分紧张，又不能自暴自弃、放任自流，而是要在战略上藐视、在战术上重视糖尿病。目前在临床上确实有一些人对糖尿病的诊治满不在乎。他们常年不看病，不查血糖，这种态度十分危险。当然，糖尿病的教育也包括对社会、对糖尿病患者及其家属、对医务人员和各级领导的宣传教育，只有这样才能使大家都积极地行动起来，共同和糖尿病作斗争。
2．饮食治疗：其内容包括控制总热量的摄入、合理配餐、少量多餐、选择高纤维饮食、口味要清淡、适时适量地吃水果、少饮酒不吸烟等。具体来说就是：①糖尿病患者必须防止总热量摄入过多。这里所说的总热量不仅包括主食，还包括副食和零食。糖尿病患者每天的主食量一般应保持在4～8两之间；②糖尿病患者要保证各种营养成分的比例适宜，比如说要保证优质蛋白的供应，每天要摄入一定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉，但每天摄入各种肉食的总量一般不宜超过3两，而且由油脂提供的热量不应超过总热量的30%，由动物油提供的热量不应超过总热量的10%，最好以食用富含不饱和脂肪酸的植物油为主。糖尿病患者应少吃油炸食品，以免热量过多；③糖尿病患者每天可多吃几顿饭，但每顿都要少吃点儿，以避免加重胰岛的负担，基本上应坚持一天不少于三餐、一餐不多于2两的原则；④糖尿病患者应多吃些粗粮、豆制品、绿色蔬菜。这些食品含膳食纤维较多，有利于降低血糖，减轻体重，还有利于保持大便通畅；⑤糖尿病患者要少吃肥甘厚味的食品，不吃含糖食品（不包括不含糖的甜味剂）。为防止血压的升高，糖尿病患者不宜口味太重，应吃少盐饮食。⑥糖尿病患者在血糖控制较好的前提下，可以吃点水果，但最好要吃那些不太甜的水果，而且不要在正餐的前后吃水果，以免增加一次进食量而使血糖升高。一般情况下，糖尿病患者可在午睡后或晚睡前作为加餐吃一个水果或一块一斤以下的西瓜。值得注意的是，糖尿病患者不应该限制饮水量，以免使血液浓缩，进而加重病情；⑦糖尿病患者应少饮酒，不吸烟。大量饮酒往往会影响患者正常的进食，引起血糖的波动，增加脂肪肝发生的几率。吸烟的害处更大，除了一般的危害以外，由于糖尿病患者的血管内部不光滑，加之其血液黏稠度高，吸烟后会引起血管的进一步收缩，容易引起血管堵塞，严重时可导致下肢坏死、脑血栓形成或心肌梗死，其后果都相当严重。
3．运动治疗：糖尿病患者应“持之以恒、量力而行”地进行锻炼，要做有氧运动。正常人在运动后最大心率的计算方法是220减去年龄。而糖尿病患者运动后的最大心率则不宜超过正常人运动后最大心率的60%～85%。体育锻炼可以使糖尿病患者达到减肥、降糖、调脂以及增强体质的目的。
4．药物治疗：如果糖尿病患者采取上述方法进行治疗后未能达到治疗的目的，那么就应该进行药物治疗，包括口服降糖药、注射胰岛素，并配合其他方面的药物治疗，如使用降压药、利尿药、调脂药、保护血管的药和中药进行治疗等。
5．糖尿病监测：糖尿病患者要定期进行相应的检查，以了解病情的控制状况及并发症的状况。这些检查包括：血糖（尤其是餐后两小时血糖）、尿常规、血脂、血液黏度、肝肾功能、心电图和眼底等检查。
总之，糖尿病是一种可防可治之病，只要糖尿病患者做到体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标和血液黏度达标，就可以较好地控制病情，从而延缓或阻止并发症的发生。
下表是以国际糖尿病联盟西太区的标准为基础制定的，其中包括糖尿病患者控制空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的理想水平和达标水平。年轻或病情较轻的糖尿病患者最好将这些项目控制在理想的水平；年纪大的糖尿病患者应力求将这些项目控制在达标水平。希望这个表对读者有所帮助。
在临床上，糖尿病患者的症状是由血糖升高及糖尿病并发症的出现造成的，该症状主要包括：①“三多一少”：糖尿病患者常有尿得多、喝得多、吃得多以及体力和体重下降的趋势，具体可表现为尿次和尿量的增多、夜尿频数、每天喝水量超过两个5磅暖瓶、吃得多但仍感到没劲儿以及体重下降等。虽然有些糖尿病患者的病情较轻，甚至可能没有“三多一少”的症状，但并不能说明该患者没有得糖尿病；②餐前低血糖：不少糖尿病患者在发病之初总感到饭前（尤其午餐及晚餐前）心慌、出汗、饥饿难忍。这是由于该类患者的胰岛素分泌没有和其进食后产生的血糖高峰同步（胰岛素分泌延迟）造成的；③视力下降：这主要与患者的血糖波动和出现糖尿病性白内障或视网膜病变有关；④皮肤瘙痒或感染：这主要是由于高血糖刺激了患者的神经末梢引起的。因为外阴部易受尿糖的刺激，而且容易引发泌尿道感染，所以外阴瘙痒在女性糖尿病患者中十分常见；⑤神经系统症状：如肢体麻木、疼痛、过敏，大汗淋漓，腹泻和便秘交替出现，体位性低血压，尿不干净或尿不出来以及男性阳痿等。⑥其他方面的症状：如儿童糖尿病患者的生长发育迟缓、女性糖尿病患者的反复流产或生4公斤以上的巨大婴儿等。总之，未被诊断患有糖尿病的人若出现了上述症状，要考虑有患糖尿病的可能；已经被确诊患有糖尿病的人若出现了上述症状，则说明他（她）没有良好地控制病情。
临床实践证实，糖尿病对人类的健康有极大的危害，而且这种危害往往是在人们的不知不觉中发生的。一般来说，糖尿病对人体的危害主要表现在以下几个方面：①糖尿病的症状和治疗措施会给患者带来许多不便；②糖尿病的急性并发症可危及患者的生命；糖尿病的慢性并发症可损害患者的健康，甚至可导致其残废或过早地死亡；③用于糖尿病治疗的费用可给患者本人、家庭以及社会带来沉重的经济负担。比如美国2002年直接和间接地用于糖尿病防治工作的费用就达1320亿美元。所以，尽早地发现糖尿病、正确有效地治疗糖尿病、尽量减少糖尿病及其并发症带来的危害，是每一个糖尿病患者以及从事糖尿病防治工作的医务人员的共同心愿。
那么，人们该如何预防糖尿病的发生呢？我个人认为，一个人要想不得糖尿病，至少要做到“五个要点”：多学点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药服点儿。这也是国际上公认的预防糖尿病的措施。多学点儿就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊和讲座等，以增加自己对糖尿病基本知识和糖尿病防治方法的了解；少吃点儿就是减少每天的热量摄取，特别要避免大吃大喝，少吃肥甘厚味，同时还要戒烟限酒；勤动点儿就是增加自己体力活动的时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生；放松点儿就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张和劳累。药服点儿就是当血压、血脂不正常，或者血液黏稠度增高时，可在医生的指导下吃点儿药进行治疗。如果一个人能够长期做到这几点，其患糖尿病的几率至少能降低50%。
对于已经得了糖尿病的人来说，最重要的问题恐怕就是怎样治疗糖尿病了。糖尿病的治疗是一项综合性措施。其具体治疗方案包括五条，也就是我们平常所说的治疗糖尿病的“五套马车”，即糖尿病的教育和心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。
1．糖尿病的教育和心理治疗：主要是指让糖尿病患者要了解和认识糖尿病，正确地对待糖尿病，有效地治疗糖尿病。糖尿病患者要保持战胜疾病的信心和良好的心理状态，既不能惊慌失措、过分紧张，又不能自暴自弃、放任自流，而是要在战略上藐视、在战术上重视糖尿病。目前在临床上确实有一些人对糖尿病的诊治满不在乎。他们常年不看病，不查血糖，这种态度十分危险。当然，糖尿病的教育也包括对社会、对糖尿病患者及其家属、对医务人员和各级领导的宣传教育，只有这样才能使大家都积极地行动起来，共同和糖尿病作斗争。
2．饮食治疗：其内容包括控制总热量的摄入、合理配餐、少量多餐、选择高纤维饮食、口味要清淡、适时适量地吃水果、少饮酒不吸烟等。具体来说就是：①糖尿病患者必须防止总热量摄入过多。这里所说的总热量不仅包括主食，还包括副食和零食。糖尿病患者每天的主食量一般应保持在4～8两之间；②糖尿病患者要保证各种营养成分的比例适宜，比如说要保证优质蛋白的供应，每天要摄入一定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉，但每天摄入各种肉食的总量一般不宜超过3两，而且由油脂提供的热量不应超过总热量的30%，由动物油提供的热量不应超过总热量的10%，最好以食用富含不饱和脂肪酸的植物油为主。糖尿病患者应少吃油炸食品，以免热量过多；③糖尿病患者每天可多吃几顿饭，但每顿都要少吃点儿，以避免加重胰岛的负担，基本上应坚持一天不少于三餐、一餐不多于2两的原则；④糖尿病患者应多吃些粗粮、豆制品、绿色蔬菜。这些食品含膳食纤维较多，有利于降低血糖，减轻体重，还有利于保持大便通畅；⑤糖尿病患者要少吃肥甘厚味的食品，不吃含糖食品（不包括不含糖的甜味剂）。为防止血压的升高，糖尿病患者不宜口味太重，应吃少盐饮食。⑥糖尿病患者在血糖控制较好的前提下，可以吃点水果，但最好要吃那些不太甜的水果，而且不要在正餐的前后吃水果，以免增加一次进食量而使血糖升高。一般情况下，糖尿病患者可在午睡后或晚睡前作为加餐吃一个水果或一块一斤以下的西瓜。值得注意的是，糖尿病患者不应该限制饮水量，以免使血液浓缩，进而加重病情；⑦糖尿病患者应少饮酒，不吸烟。大量饮酒往往会影响患者正常的进食，引起血糖的波动，增加脂肪肝发生的几率。吸烟的害处更大，除了一般的危害以外，由于糖尿病患者的血管内部不光滑，加之其血液黏稠度高，吸烟后会引起血管的进一步收缩，容易引起血管堵塞，严重时可导致下肢坏死、脑血栓形成或心肌梗死，其后果都相当严重。
3．运动治疗：糖尿病患者应“持之以恒、量力而行”地进行锻炼，要做有氧运动。正常人在运动后最大心率的计算方法是220减去年龄。而糖尿病患者运动后的最大心率则不宜超过正常人运动后最大心率的60%～85%。体育锻炼可以使糖尿病患者达到减肥、降糖、调脂以及增强体质的目的。
4．药物治疗：如果糖尿病患者采取上述方法进行治疗后未能达到治疗的目的，那么就应该进行药物治疗，包括口服降糖药、注射胰岛素，并配合其他方面的药物治疗，如使用降压药、利尿药、调脂药、保护血管的药和中药进行治疗等。
5．糖尿病监测：糖尿病患者要定期进行相应的检查，以了解病情的控制状况及并发症的状况。这些检查包括：血糖（尤其是餐后两小时血糖）、尿常规、血脂、血液黏度、肝肾功能、心电图和眼底等检查。
总之，糖尿病是一种可防可治之病，只要糖尿病患者做到体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标和血液黏度达标，就可以较好地控制病情，从而延缓或阻止并发症的发生。
下表是以国际糖尿病联盟西太区的标准为基础制定的，其中包括糖尿病患者控制空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的理想水平和达标水平。年轻或病情较轻的糖尿病患者最好将这些项目控制在理想的水平；年纪大的糖尿病患者应力求将这些项目控制在达标水平。希望这个表对读者有所帮助。