【摘 要】
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目的 探讨终末期肺病患者在非体外循环下进行序贯式双肺移植中的麻醉处理方式和注意事项.方法2例重度肺功能减退合并呼吸机依赖的终末期肺气肿患者和1例支气管扩张患者,手术均为非体外循环下序贯式双肺移植.麻醉诱导常规采用咪唑安定0.05～0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.2～0.4 mg/kg及维库溴胺0.1 mg/kg等药物;术中麻醉维持以静脉持续泵注异丙酚0.03～0.05 mg·k
【机 构】
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目的 探讨终末期肺病患者在非体外循环下进行序贯式双肺移植中的麻醉处理方式和注意事项.方法2例重度肺功能减退合并呼吸机依赖的终末期肺气肿患者和1例支气管扩张患者,手术均为非体外循环下序贯式双肺移植.麻醉诱导常规采用咪唑安定0.05～0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.2～0.4 mg/kg及维库溴胺0.1 mg/kg等药物;术中麻醉维持以静脉持续泵注异丙酚0.03～0.05 mg·kg-1·min-1和维库溴胺1～2μg·kg-1·min-1.术中严密监测各项生命体征,根据血气指标及生命体征调节机械通气参数,必要时行手控通气.结果3例患者手术过程较为顺利,分别于术后6、11、10 d脱离呼吸机.术后肺功能明显改善,分别于术后第41、67、30 d出院.结论充分的术前准备,合适的麻醉诱导和维持,术中全面的监测和术中对移植肺的保护等措施,是肺移植成功的关键因素之一.序贯式双肺移植术中应尽可能不使用体外循环。
其他文献
趋化因子是一类对机体免疫系统功能反应具有调节作用的低分子量蛋白,其中CXCL9、10、11(Mig、IP-10、I-TAC)与T淋巴细胞的活化和浸润关系密切,它们都高选择性的作用于CXC类趋化因子受体3(CXCR3)[1]。
原位肝移植后的脾动脉窃血综合征(SASS)可导致肝动脉血流量低,灌注不足,血栓形成、闭塞,进而出现肝功能异常,甚至移植物功能丧失.我中心在2005年共完成肝移植641例,其中有4例发生SASS,现报告如下。
Bestetti等[21]研究显示,对于移植术后因钙调磷酸酶抑制剂(CNI)引起的肾功能不全患者,以细胞增殖信号传递抑制剂(PSI)类药物替代CNI,血清肌酐水平显著降低,肾功能明显改善,而急性排斥反应的发病率并不增加.更有甚者,对于移植术后需进行血液透析的患者,改用PSI类药物后,肾功能也可以得到部分改善,甚至可以免于血液透析[22].因此,PSI类药物在预防和治疗心脏移植排斥反应中的作用是肯定
移植物抗宿主病(GVHD)主要发生于异基因造血干细胞移植后,肝移植术后发生GVHD较为罕见.我院1例患者肝移植术后出现GVHD的皮肤病理学改变,现报告如下。
例1为男性,40岁.因慢性肾小球肾炎、尿毒症接受肾移植术.供肾血管无畸形,动、静脉各一支,动脉直径约5mm,静脉出口直径约15 mm.供肾动脉与受者的髂内动脉行端端吻合,供肾静脉与受者的髂外静脉行端侧吻合,受者的髂内动脉直径约6 mm.恢复循环后,移植肾迅速红润,张力、色泽良好,1 min后即有尿液泌出.但术后尿量少,血尿素氮(BUN)为37.5 mmol/L,肌酐(Cr)为1177 μmol/L
参与缺血-再灌注损伤的主要粘附分子有选择素和细胞间粘附分子1(ICAM-1).银杏叶提取物(GBE)主要用于脑梗塞的治疗.本实验通过在体肺保存动物模型,研究GBE对缺血-再灌注后肺组织中P-选择素和ICAM-1 mRNA表达的影响,探讨GBE改善肺保存效果的分子生物学机制,现报告如下。
由国际器官移植协会(TTS)和美国器官移植年会(ATC)首次共同举办的世界移植大会(WTC)于2006年7月23-27日在美国波士顿的海涅(Hynes)会议中心举行,共有超过5000名来自世界各地的移植学家参加会议.在第1天的全体大会上,分别由Laurence Turks和Abraham Shacked对器官移植领域的基础和临床研究热点进行了总结,现将热点内容编译如下。
四、肝移植围手术期常规免疫抑制方案 以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为基础的三联免疫抑制方案,由环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯及皮质激素组成,或在上述三联免疫抑制方案基础上加以抗白细胞介素2受体(IL-2R)单克隆抗体进行诱导的四联免疫抑制方案.各种免疫抑制剂的应用方法如下: