利伐沙班在重型颅脑损伤术后深静脉血栓防治中的效果分析

• 作 者: 张泽立 刘文明 张源 王广辉 晏骖 王华卿 黄齐兵
• 机 构: 250012 济南市，山东大学齐鲁医院急诊神经外科，山东大学脑科学研究所,250012 济南市，山东大学齐鲁医院急诊神经外科，山东大学脑科学研究所,250012 济南市，山东大学齐鲁医院急诊神经外科，
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2017年97期
• 关键词: 颅脑损伤 静脉血栓形成 利伐沙班 出血

目的

探讨利伐沙班对重型颅脑损伤(sTBI)术后深静脉血栓(DVT)预防和治疗的临床效果。

方法

收集符合入组标准的sTBI患者157例，其中男119例(75.8%)，年龄(38.75±11.98)岁。所有患者均应用间歇性静脉充气加压预防DVT，应用D－二聚体动态监测和定期超声检查对DVT进行筛查，如颅内出血情况稳定，对手术3 d后D－二聚体持续下降且存在高危因素者预防性口服利伐沙班，对确诊DVT患者治疗性口服利伐沙班，符合停药条件后停用利伐沙班。对患者的一般资料，D－二聚体动态变化，DVT发病情况，利伐沙班应用情况及抗凝出血并发症等进行回顾性分析。

结果

D－二聚体持续下降者超声均未发现DVT，D－二聚体持续不降或升高45例，超声发现DVT 43例。预防性应用利伐沙班47例(29.9%)，用药7～36(16.3±6.5)d，随访期间均未见DVT发生；治疗性用药43例(27.4%)，用药时程32～68(49.3±9.9)d，停药后仅1例复发周围型DVT。未见症状性肺栓塞及致死性出血并发症，发生血尿3例，气管切开处渗血1例，痔疮导致血便1例，未见颅内出血增加及其他消化道出血。

结论

应用利伐沙班抗凝可安全有效预防和治疗sTBI术后DVT。