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摘要：目的：研究并分析小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用价值。方法：选取我院在2015年3月到2017年3月期间收治的100例自然分娩产妇，按照随机数字表法进行分组，分为实验组和参照组，各50例。将采取传统分娩技术的产妇作为参照组，将采取小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉的产妇作为实验组。对比两组产妇的临床效果。结果：实验组产妇的VAS评分明显低于参照组，产程时间明显短于参照组，经统计学检验，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。实验组产妇的产后出血量与参照组相比较，无明显差异，统计学意义不存在（p>0.05）。结论：将小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉应用在分娩镇痛中，明显改善了产妇的疼痛程度，缩短了产程，对新生儿没有影响，值得临床上借鉴和进一步普及。
关键词：小剂量；罗哌卡因；芬太尼；硬膜外麻醉；分娩镇痛；应用价值
随着医疗行业的不断发展，医疗技术水平不断提升，剖宫产技术和麻醉技术均得到了明显改进，提高了安全性[1]。现今，剖宫产率呈直线上升的趋势发展，并对家庭造成了经济压力。现医院主张产妇进行自然分娩，将剖宫产率降低[2]。由于自然分娩会使产妇产生较强的疼痛感，在分娩过程中采取镇痛措施具有一定意义。现笔者对我院收治的100例自然分娩产妇进行研究，具体研究报告内容见下文。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院在2015年3月到2017年3月期间收治的100例自然分娩产妇作为研究对象，进行研究。将其按照随机数字表法分为两组，实验組（n=50）和参照组（n=50）。实验组产妇中，最小年龄为23岁，最大年龄为35岁，平均年龄为（27.86±3.58）岁；参照组产妇中，最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（28.13±3.46）岁。对比两组产妇的临床数据如年龄等指标，计算为p>0.05，无差异性。所有产妇均为足月自然分娩产妇。100例产妇均知晓研究内容，在同意的情况下自愿签署同意书，并上报于我院伦理委员会，经认可批准。
排除标准：患有精神疾病的产妇；患有肝肾功能障碍的产妇；对麻醉剂禁忌的产妇。
1.2 方法
参照组产妇采取传统分娩技术，实验组产妇采取小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉，在产妇宫口张开到3厘米的时候，对产妇进行硬膜外麻醉，麻醉师在L2～3位置进行穿刺，置管成功后，将导管固定，注入8～10毫升浓度为0.1%的罗哌卡因和30μg的芬太尼，30分钟后对镇痛进行测试，达到理想的镇痛效果时，连接PCA泵将80毫升浓度为0.08%的罗哌卡因和30μg的芬太尼以6～8毫升/小时的速度进行释放，根据产妇的疼痛程度予以追加药物。当宫口全部张开时，停止输注，当阴道缝合完毕后将硬膜外导管拔除。
对两组产妇的各项指标进行严格监测。
1.3 判定指标
对100例产妇VAS评分、产程时间以及产后出血量进行观察并记录。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对100例产妇的所有数据进行系统分析，两组产妇的VAS评分、产程时间以及产后出血量均用（均数±标准差）的形式表示，行t检验。数据呈现为（p<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组产妇的VAS评分
实验组产妇的VAS评分为（8.1±1.9）分，参照组产妇的VAS评分为（10.8±2.1）分，运用统计学软件进行分析，t=5.2220，p=0.0000<0.05，统计学意义存在。
2.2 对比两组产妇的产程时间以及产后出血量
实验组产妇的产程时间明显低于参照组，经统计学检验，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。实验组产妇的产后出血量与参照组产妇产后出血量相比较，无明显差异，统计学意义不存在（p>0.05）。具体详情见表1。
1. 讨论
分娩的疼痛使患者产生应激反应，促进交感神经兴奋，增加儿茶酚胺类物质的释放，进而抑制宫缩，收缩子宫血管，延长生产时间，导致产妇体内酸碱失衡等不良反应的发生[3]。因为分娩疼痛难耐，产妇处于紧张的心理状态，极易发生焦虑、恐惧等不良心理情绪，使产妇对分娩失去信心，进而提高了剖宫产的发生率[4]。因此，采取一定的措施进行控制分娩疼痛具有重要意义，可使产妇积极配合助产医生进行生产，降低不良心理情绪的发生，可有效的促进生产，提高生产安全性[5]。
本组研究表明，实验产妇的VAS评分相较于参照组，明显偏低，组间数据呈现为p<0.05；实验组产妇的产程时间明显短于参照组，经统计学检验，组间数据差异显著，且p<0.05；两组产妇的产后出血量无明显差异，经计算，无统计学意义（p>0.05）。
综上所述，对自然分娩的产妇予以小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉，对分娩起镇痛作用，缩短了生产时间，降低了VAS评分，降低了剖宫产率，鉴于以上方式具有明显优势，值得临床上借鉴以及进一步普及。
参考文献：
[1]王立芹，张格，黄雅丽等.小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用[J].临床合理用药杂志，2015（19）：78-79.
[2]侯杰，王淑伟，罗美怡等.罗哌卡因复合小剂量芬太尼在分娩镇痛中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2014（19）：72-73.
[3]张建波.低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于无痛分娩的临床研究[J].菏泽医学专科学校学报，2014，26（3）：38-39.
[4]周金彩，吴春秀，张乐等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（1）：97-98.
[5]樊建功，曹翠华，周晓珍等.罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛的应用[J].江苏医药，2014，40（20）：2492-2493.
关键词：小剂量；罗哌卡因；芬太尼；硬膜外麻醉；分娩镇痛；应用价值
随着医疗行业的不断发展，医疗技术水平不断提升，剖宫产技术和麻醉技术均得到了明显改进，提高了安全性[1]。现今，剖宫产率呈直线上升的趋势发展，并对家庭造成了经济压力。现医院主张产妇进行自然分娩，将剖宫产率降低[2]。由于自然分娩会使产妇产生较强的疼痛感，在分娩过程中采取镇痛措施具有一定意义。现笔者对我院收治的100例自然分娩产妇进行研究，具体研究报告内容见下文。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院在2015年3月到2017年3月期间收治的100例自然分娩产妇作为研究对象，进行研究。将其按照随机数字表法分为两组，实验組（n=50）和参照组（n=50）。实验组产妇中，最小年龄为23岁，最大年龄为35岁，平均年龄为（27.86±3.58）岁；参照组产妇中，最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（28.13±3.46）岁。对比两组产妇的临床数据如年龄等指标，计算为p>0.05，无差异性。所有产妇均为足月自然分娩产妇。100例产妇均知晓研究内容，在同意的情况下自愿签署同意书，并上报于我院伦理委员会，经认可批准。
排除标准：患有精神疾病的产妇；患有肝肾功能障碍的产妇；对麻醉剂禁忌的产妇。
1.2 方法
参照组产妇采取传统分娩技术，实验组产妇采取小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉，在产妇宫口张开到3厘米的时候，对产妇进行硬膜外麻醉，麻醉师在L2～3位置进行穿刺，置管成功后，将导管固定，注入8～10毫升浓度为0.1%的罗哌卡因和30μg的芬太尼，30分钟后对镇痛进行测试，达到理想的镇痛效果时，连接PCA泵将80毫升浓度为0.08%的罗哌卡因和30μg的芬太尼以6～8毫升/小时的速度进行释放，根据产妇的疼痛程度予以追加药物。当宫口全部张开时，停止输注，当阴道缝合完毕后将硬膜外导管拔除。
对两组产妇的各项指标进行严格监测。
1.3 判定指标
对100例产妇VAS评分、产程时间以及产后出血量进行观察并记录。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对100例产妇的所有数据进行系统分析，两组产妇的VAS评分、产程时间以及产后出血量均用（均数±标准差）的形式表示，行t检验。数据呈现为（p<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组产妇的VAS评分
实验组产妇的VAS评分为（8.1±1.9）分，参照组产妇的VAS评分为（10.8±2.1）分，运用统计学软件进行分析，t=5.2220，p=0.0000<0.05，统计学意义存在。
2.2 对比两组产妇的产程时间以及产后出血量
实验组产妇的产程时间明显低于参照组，经统计学检验，组间差异具备统计学意义（p<0.05）。实验组产妇的产后出血量与参照组产妇产后出血量相比较，无明显差异，统计学意义不存在（p>0.05）。具体详情见表1。
1. 讨论
分娩的疼痛使患者产生应激反应，促进交感神经兴奋，增加儿茶酚胺类物质的释放，进而抑制宫缩，收缩子宫血管，延长生产时间，导致产妇体内酸碱失衡等不良反应的发生[3]。因为分娩疼痛难耐，产妇处于紧张的心理状态，极易发生焦虑、恐惧等不良心理情绪，使产妇对分娩失去信心，进而提高了剖宫产的发生率[4]。因此，采取一定的措施进行控制分娩疼痛具有重要意义，可使产妇积极配合助产医生进行生产，降低不良心理情绪的发生，可有效的促进生产，提高生产安全性[5]。
本组研究表明，实验产妇的VAS评分相较于参照组，明显偏低，组间数据呈现为p<0.05；实验组产妇的产程时间明显短于参照组，经统计学检验，组间数据差异显著，且p<0.05；两组产妇的产后出血量无明显差异，经计算，无统计学意义（p>0.05）。
综上所述，对自然分娩的产妇予以小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉，对分娩起镇痛作用，缩短了生产时间，降低了VAS评分，降低了剖宫产率，鉴于以上方式具有明显优势，值得临床上借鉴以及进一步普及。
参考文献：
[1]王立芹，张格，黄雅丽等.小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用[J].临床合理用药杂志，2015（19）：78-79.
[2]侯杰，王淑伟，罗美怡等.罗哌卡因复合小剂量芬太尼在分娩镇痛中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2014（19）：72-73.
[3]张建波.低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于无痛分娩的临床研究[J].菏泽医学专科学校学报，2014，26（3）：38-39.
[4]周金彩，吴春秀，张乐等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（1）：97-98.
[5]樊建功，曹翠华，周晓珍等.罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛的应用[J].江苏医药，2014，40（20）：2492-2493.