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摘 要:分析了恶性肿瘤化疗时腐蚀性化疗药物外渗的原因，提出了外渗处理对策。
关键词：腐蚀性化疗药物；药物外渗；恶性肿瘤治疗；化学疗法
中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）07-070-01
恶性肿瘤的治疗大多采用化学疗法，将近有三分之一的化疗药物是腐蚀性化疗药物（外渗后引起组织发疱甚至坏死）［1］，需要多次静脉给药，对血管组织的损伤较大，轻者引起静脉炎，重者引起组织坏死，甚至肢体残疾等，增加了患者的痛苦。因此，如何保护血管，减少外渗性损伤的发生，在肿瘤患者中显得尤为重要。本文对近两年临床的6次腐蚀性化疗药物外渗原因分析及处理如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
我院自2002年2月至2004年5月，收住的化疗病人中有6例使用腐蚀性化疗药物引起外渗，患者分别为乳癌、胃癌、肺癌，其中男3例、女3例，年龄35~52岁，平均年龄43.7岁。
1.2 结果
6例患者进行腐蚀性化疗药物治疗后引起外渗原因依次如下：反复进行化疗4例、护士业务不熟练1例、患者不重视1例。
2 原因分析
2.1 反复进行化疗
反复进行化疗的患者引起外渗最为常见，为4例，占66%。原因：静脉多次注入刺激性药物后，常导致血管壁弹性变差或血管硬化;脆性变大或通透性增加;管腔变小或血流缓慢。注入化疗药物后，局部药物浓度升高，导致局部高渗透压，使血管内皮细胞脱水，以及化疗药物的PH值对血管的化学刺激，容易发生外渗，导致静脉炎的发生［2］。
2.2 护士业务不熟练
护士业务不熟练引起外渗的为1例，占17%。原因：新护士缺乏化疗药物知识，未向病人说明该化疗药物的副作用；其次，选点不当，在静脉穿刺点下方重新穿刺，注入化疗药物后通过穿刺孔外渗。
2.3 患者不重视
患者不重视引起外渗的为1例，占17%。原因：患者文化程度低，对自身不够重视，出院后也未按交代的注意事项去做，导致局部组织出现硬结才来医院咨询。
3 外渗处理对策
3.1 因反复进行化疗引发的患者应采取的对策
本组3例疗程为3~8个，用诺维苯引起局部组织红肿、疼痛及沿静脉走行的表皮破损；1例局部红肿、疼痛。发现后均立即停止输注，用针筒吸出局部外渗的残液，用地塞米松 2mg + 2% 利多卡因 2ml 进行包围式的局封，局部热敷，每日3~4次，每次15~30分钟，持续72h,1周左右症状好转，其中2例发现后按以上方法处理，配以喜疗妥涂擦，2~3天后沿静脉走行出现了表皮破损，再配以理疗，每日2次，9~15天后结痂脱落。目前我科对于多次化疗静脉条件差者，采取颈外静脉置管进行化疗，一般用Y形外周静脉留置针，穿刺成功后，应先注入腐蚀性化疗药物，责任护士密切观察并认真听取病人主诉。进行颈外V化疗的患者已有50余例，无任何不良反应，有效地防止了药物外渗。
3.2 因护士业务不熟练引发应采取的对策
新护士重打静脉针时在原穿刺点下方重新注入，导致静推表阿霉素后引起外渗，局部组织红肿，经局封、冰敷后，用黄芩牙膏涂敷局部，5天后红肿消退，因黄芩牙膏含中药成分，有清热解毒功能［3］。作为一名肿瘤科护士，应不断提高技术操作水平，同时应掌握化疗药物的毒性反应及操作治疗全过程所必须的注意事项，还要不断增强自己的信心，有计划的选择血管，一般从四肢的远端静脉开始，轮换使用，切勿在一血管处连续注射。
3.3 因患者不重视引发应采取的对策
1例乳癌患者的外周V较细，多次重复注射，在静推阿霉素后，发现近心端离穿刺点1cm处针眼外渗，直径约2cm出现红肿，经局封、冰敷后，患者于第二天出院，并交代注意事项，患者出院后未坚持外敷，一周后出现局部组织硬结才来医院咨询，采取喜疗妥软膏涂擦，局部理疗，功能锻炼后硬结变软。故对于化疗患者，应通俗易懂地讲解化疗药物渗出的危害性，使其积极配合，只有护患双方紧密合作，才能顺利地结束一个个疗程。
参考文献：
［1］ 潘宏铭，耿宝琴.肿瘤化疗的毒副反应和防治［M］.上海科学技术出版社，2001.
［2］ 肖美英，章岳山，高惠娟.高渗糖与维生素B12外敷治疗静脉炎临床观察［J］.中华护理杂志，1998，33(9):541.
［3］ 张庆民，龚惠明.抗肿瘤中药的临床应用［M］.北京人民卫生出版社，1998.
关键词：腐蚀性化疗药物；药物外渗；恶性肿瘤治疗；化学疗法
中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）07-070-01
恶性肿瘤的治疗大多采用化学疗法，将近有三分之一的化疗药物是腐蚀性化疗药物（外渗后引起组织发疱甚至坏死）［1］，需要多次静脉给药，对血管组织的损伤较大，轻者引起静脉炎，重者引起组织坏死，甚至肢体残疾等，增加了患者的痛苦。因此，如何保护血管，减少外渗性损伤的发生，在肿瘤患者中显得尤为重要。本文对近两年临床的6次腐蚀性化疗药物外渗原因分析及处理如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
我院自2002年2月至2004年5月，收住的化疗病人中有6例使用腐蚀性化疗药物引起外渗，患者分别为乳癌、胃癌、肺癌，其中男3例、女3例，年龄35~52岁，平均年龄43.7岁。
1.2 结果
6例患者进行腐蚀性化疗药物治疗后引起外渗原因依次如下：反复进行化疗4例、护士业务不熟练1例、患者不重视1例。
2 原因分析
2.1 反复进行化疗
反复进行化疗的患者引起外渗最为常见，为4例，占66%。原因：静脉多次注入刺激性药物后，常导致血管壁弹性变差或血管硬化;脆性变大或通透性增加;管腔变小或血流缓慢。注入化疗药物后，局部药物浓度升高，导致局部高渗透压，使血管内皮细胞脱水，以及化疗药物的PH值对血管的化学刺激，容易发生外渗，导致静脉炎的发生［2］。
2.2 护士业务不熟练
护士业务不熟练引起外渗的为1例，占17%。原因：新护士缺乏化疗药物知识，未向病人说明该化疗药物的副作用；其次，选点不当，在静脉穿刺点下方重新穿刺，注入化疗药物后通过穿刺孔外渗。
2.3 患者不重视
患者不重视引起外渗的为1例，占17%。原因：患者文化程度低，对自身不够重视，出院后也未按交代的注意事项去做，导致局部组织出现硬结才来医院咨询。
3 外渗处理对策
3.1 因反复进行化疗引发的患者应采取的对策
本组3例疗程为3~8个，用诺维苯引起局部组织红肿、疼痛及沿静脉走行的表皮破损；1例局部红肿、疼痛。发现后均立即停止输注，用针筒吸出局部外渗的残液，用地塞米松 2mg + 2% 利多卡因 2ml 进行包围式的局封，局部热敷，每日3~4次，每次15~30分钟，持续72h,1周左右症状好转，其中2例发现后按以上方法处理，配以喜疗妥涂擦，2~3天后沿静脉走行出现了表皮破损，再配以理疗，每日2次，9~15天后结痂脱落。目前我科对于多次化疗静脉条件差者，采取颈外静脉置管进行化疗，一般用Y形外周静脉留置针，穿刺成功后，应先注入腐蚀性化疗药物，责任护士密切观察并认真听取病人主诉。进行颈外V化疗的患者已有50余例，无任何不良反应，有效地防止了药物外渗。
3.2 因护士业务不熟练引发应采取的对策
新护士重打静脉针时在原穿刺点下方重新注入，导致静推表阿霉素后引起外渗，局部组织红肿，经局封、冰敷后，用黄芩牙膏涂敷局部，5天后红肿消退，因黄芩牙膏含中药成分，有清热解毒功能［3］。作为一名肿瘤科护士，应不断提高技术操作水平，同时应掌握化疗药物的毒性反应及操作治疗全过程所必须的注意事项，还要不断增强自己的信心，有计划的选择血管，一般从四肢的远端静脉开始，轮换使用，切勿在一血管处连续注射。
3.3 因患者不重视引发应采取的对策
1例乳癌患者的外周V较细，多次重复注射，在静推阿霉素后，发现近心端离穿刺点1cm处针眼外渗，直径约2cm出现红肿，经局封、冰敷后，患者于第二天出院，并交代注意事项，患者出院后未坚持外敷，一周后出现局部组织硬结才来医院咨询，采取喜疗妥软膏涂擦，局部理疗，功能锻炼后硬结变软。故对于化疗患者，应通俗易懂地讲解化疗药物渗出的危害性，使其积极配合，只有护患双方紧密合作，才能顺利地结束一个个疗程。
参考文献：
［1］ 潘宏铭，耿宝琴.肿瘤化疗的毒副反应和防治［M］.上海科学技术出版社，2001.
［2］ 肖美英，章岳山，高惠娟.高渗糖与维生素B12外敷治疗静脉炎临床观察［J］.中华护理杂志，1998，33(9):541.
［3］ 张庆民，龚惠明.抗肿瘤中药的临床应用［M］.北京人民卫生出版社，1998.