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目的 分析显微根尖外科手术的临床应用、成功率及其预后影响因素,以期为临床提供参考.方法 回顾性分析进行显微根尖外科手术,即显微镜下使用显微手术器械和超声工作尖进行切开翻瓣、去骨开窗、根尖切除、根管倒预备和三氧化矿物凝聚体倒充填、缝合的患者资料,术后1、3、6及12个月进行回访,通过临床和放射学检查确定疗效,并对预后影响因素进行统计学分析.结果 2010年7月至2012年12月期间完成显微根尖外科手术180例共计240颗患牙,其中上颌前牙132颗、下颌前牙22颗,上颌前磨牙31颗,下颌前磨牙18颗,上颌磨牙19颗,下颌磨牙18颗.术后1年随访152例207颗患牙,回访率为86.3％(207/240).显微根尖外科手术主要应用于根管(再)治疗术难以或者不能治疗的复杂、疑难根尖周病,包括根管治疗术失败、因修复体等原因不能进行根管治疗术、根尖周囊肿、根管钙化、根管内外分离器械、超填、根管粗大、根折、根尖手术失败、根尖穿孔及特殊根管系统共计11种类型.显微根尖外科手术的1年成功率达90.8％(188/207).根据患者性别、年龄、牙位、根尖周阴影类型、有无窦道以及临床应用类型分别统计手术疗效,组间差异均无统计学意义(P＞0.05),有无牙周炎组间差异有统计学意义(P＜0.05).失败18例19颗患牙,主要原因为合并重度牙周炎和根裂.结论 显微根尖外科手术是治疗复杂、疑难根尖周病的有效方法,病例选择和规范化操作是手术成功的关键。