机械通气患者白蛋白供给量与预后的关系：一项临床回顾性分析

• 作 者: 王海波 宋先斌 钱佳栋 施云超
• 机 构: 嘉兴市第一医院ICU 314000,嘉兴市第一医院ICU 314000,嘉兴市第一医院ICU 314000,嘉兴市第一医院ICU 314000
• 出 处: 中华危重病急救医学
• 发表日期: 2019年31期
• 关键词: Mechanical ventilation Enteral nutrition Albumin supply Mechanical ventilation t

目的

探讨肠内营养白蛋白供给量与机械通气患者预后的关系。

方法

回顾性分析2016年1月至2019年6月嘉兴市第一医院重症医学科（ICU）收住的418例行肠内营养支持治疗的机械通气患者的临床资料，根据每日白蛋白供给量是否达标将患者分为达标组（白蛋白供给量≥1.2 g·kg^-1·d^-1）和未达标组（白蛋白供给量<1.2 g·kg^-1·d^-1）。比较两组患者治疗前后前白蛋白、转铁蛋白水平以及机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率的差异。

结果

共纳入418例患者，其中达标组225例，未达标组193例。两组患者性别、年龄、疾病构成比较差异均无统计学意义，基线资料均衡可比。达标组每日热量与未达标组比较差异无统计学意义（kJ/d：119.73±31.55比110.05±28.98，P>0.05），但每日白蛋白供给量显著高于未达标组（g·kg^-1·d^-1：1.38±0.83比0.95±0.75，P<0.05）。两组治疗前前白蛋白、转铁蛋白水平差异无统计学意义；达标组和未达标组治疗后前白蛋白、转铁蛋白水平均较治疗前明显升高〔前白蛋白（mg/L）：188.53±69.25比119.44±57.62，145.18±56.92比108.81±69.50；转铁蛋白（g/L）：2.99±0.87比1.85±0.76，2.09±0.81比1.52±0.76，均P<0.05〕，且达标组较未达标组进一步改善〔前白蛋白（mg/L）：188.53±69.25比145.18±56.92，转铁蛋白（g/L）：2.99±0.87比2.09±0.81，均P<0.05〕。此外，达标组机械通气时间、ICU住院时间较未达标组明显缩短（h：147.2±7.5比216.6±8.2，198.8±9.5比295.4±8.9，均P<0.05），但28 d病死率降低差异无统计学意义〔11.56%（26/225）比15.03%（29/193），P>0.05〕。

结论

在肠内营养热量达标的前提条件下，增加白蛋白供给量可以改善机械通气患者的临床营养状况，缩短机械通气及住院时间。